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重性抑郁障碍与焦虑障碍及人格障碍共病以及相关心理因素的研究

作　者: 许成岗
导　师: 焦志安
学　校: 山东大学
专　业: 精神病与精神卫生学
关键词: 重性抑郁障碍 焦虑障碍 人格障碍 共病童年期创伤性经历
分类号: R749.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要


目的1．了解重性抑郁障碍（major depression disorder，MDD）和轴Ⅰ焦虑障碍共病情况。2．重性抑郁障碍（major depression disorder，MDD）和轴Ⅱ12种人格障碍（personality disorder，PD）共病情况。3．探讨MDD患者的儿童期心理创伤及其对MDD和人格障碍形成的影响。对象和方法1．对象：患者组来源：来自山东省精神卫生中心门诊部和住院部的120例MDD患者，收集患者时间从2006年3月到2007年1月；正常对照组：来自陪同患者来医院看病的同事、无血缘关系的家属、同学、实习的学生、在山东省精神卫生中心进修的医师，所有研究者均知情同意。2．定式检查：用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版（SCID-I／P）对临床确诊的MDD患者做焦虑障碍的定式检查。3．问卷测查：对临床确诊的MDD患者，用人格诊断问卷(personality diagnostic questionnaire，PDQ+4)筛查，用童年期创伤性经历问卷（childhood trauma questionnaire，CTQ-SF）测查其童年期创伤性经历。另外用CTQ-SF测查一正常对照组的童年期创伤性经历。4．半定式查询：然后由本研究组的2个高年资精神科医师对筛选出的PDQ+4人格障碍阳性MDD患者用人格障碍晤谈手册（personality disorder imerview，PDI—Ⅳ）进行半定式查询。结果1．MDD与轴Ⅰ焦虑障碍的共病率为38.3％（46／120）。其中最高的是社交焦虑障碍为26.7％（32／120），其次为广泛性焦虑障碍为20.8％（25／120）。2．有70名MDD患者同时符合PDI—Ⅳ人格障碍的诊断标准，共病率为58.7％（70／120），MDD患者中有39.8％（48／120）的被试符合两种或两种以上人格障碍的诊断标准。共病率最常见的3种人格障碍为回避型为38.4％（46／120）、强迫型31.7％（38／120）和被动攻击型21.5％（26／120）。3 MDD组与正常对照组CTQ-SF分的比较显示，除躯体虐待因子外，MDD组的各因子分和总分均高于正常对照组。伴有和不伴有人格障碍的MDD组分别与对照组的比较显示，除躯体虐待因子外，伴有人格障碍组的CTQ-SF各因子和总分均高于对照组。非人格障碍组则只有情感忽视因子显著高于对照组。结论1．MDD与焦虑障碍的共病较常见，焦虑障碍内共病中以社交焦虑障碍最常见。2．MDD与轴Ⅱ人格障碍的共病中，共病率最高的为C组。各型人格障碍均可见于MDD，MDD不伴有人格障碍则是临床少见的亚型。3．情感虐待、性虐待、情感忽视和躯体忽视是MDD与伴人格障碍共病的MDD患者发病的危险因素。而情感忽视则是“纯粹MDD”（即不伴有人格障碍的重性抑郁障碍）解释发病的危险因素。情感忽视是男性成年抑郁障碍的危险因素，情感忽视、性虐待是女性成年抑郁障碍的危险因素。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-9
符号说明  9-11
前言  11-15
研究目的  15
对象和方法  15-20
  1.研究对象  15-16
  2.研究工具  16-18
  3.实施方式  18
  4.研究流程图  18-19
  5 统计方法  19-20
研究结果  20-29
  1.应用一般情况调查表及HAMD、HAMA量表得分情况  20-22
  2.应用SCID-I/P用检查MDD与轴Ⅰ焦虑障碍共病的情况  22-23
  3.应用PDQ~+(4)测查MDD伴有人格障碍阳性结果  23
  4.应用PDI-IV半定式查询确定MDD与人格障碍共病的结果  23-27
  5.应用童年期创伤性经历问卷(CTQ-S)F的测查MDD患者的童年创伤经历结果  27-29
讨论  29-38
  1.MDD患者的一般病情资料、HAMD和HAMA结果讨论  29
  2.MDD与轴Ⅰ焦虑障碍共病的讨论:SCD-I/P定式检查结果  29
  3.MDD伴有人格障碍阳性的讨论:PDQ~(+4)测查结果  29-30
  4.MDD与轴Ⅱ人格障碍共病的讨论:PDI-Ⅳ半定式查询结果  30-33
  5.MDD患者童年期创伤性经历的讨论:CTQ-SF结果  33-37
  6本研究课题的前瞻性与不足之处  37-38
结论  38-39
参考文献  39-44
致谢  44-45
攻读学位期间发表的学术论文目  45-46
学位论文评阅及答辩情况表  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 精神病学 > 神经官能症
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