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有晶状体眼后房型人工晶体植入术后前房及房角的临床研究

作　者: 汪晓宇
导　师: 李毓敏
学　校: 浙江大学
专　业: 眼科学
关键词: 有晶状体眼后房型人工晶体超声生物显微镜
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

研究背景：有晶状体眼的后房型人工晶体(posterior chamber phakic intraocular lens，PCPIOL)植入术是将人工晶体固定于睫状沟内，因此既保留了患者的调节力，又具有潜在的可逆性，对角膜内皮损伤较小，与前房型人工晶体植入术相比更符合生理解剖状态。同时，由于植入的人工晶体紧贴虹膜，并接近晶状体，易引起白内障和高眼压等并发症，此手术的安全性在临床上也受到越来越多的关注。很多学者采用房角镜、超声生物显微镜(Ultrasound biomicroscopy，UBM)、光学断层扫描仪(Optical coherence tomography，OCT)等进行前后房及房角的观察，研究其在眼内的位置及与周围组织的关系、和眼压的相关性。目的：应用超声生物显微镜(Ultrasound biomiscroscopy，UBM)评价有晶状体眼后房型人工晶体植入术后前后房及房角的变化。方法：对13例(26眼)有晶状体眼后房型人工晶体植入术患者的临床资料进行回顾性研究，观察术前、术后1周、1月、3月、6月及一年的眼压、末次随访(术后一年)时的最佳矫正视力、屈光状态，并行UBM检查，测量中央前房深度、植入式胶原镜(implantable collamer lens，implantable contact lens，ICL)，后表面与晶状体之间的距离、小梁虹膜夹角，ICL周边部与晶状体之间的距离、房角开放距离500。结果：术前平均屈光度为-17.99±4.97D，术后平均屈光度为-1.69±0.98D；术后最佳矫正视力(best correct visual acuity，BCVA)均好于术前，其中73.1％BCVA比术前提高≥2行；术前眼压为10～18mmHg(平均13.94±2.37mmHg)，术后1周、1个月、3个月、6个月及一年时眼压分别为14.42±1.86mmHg、14.96±2.18mmHg、14.38±2.34mmHg、14.33±2.79mmHg和14.17±2.99mmHg，术后各次眼压均与术前比较，仅术后1个月时有统计学差异(t=-3.418，p=0.002)。UBM检查发现中央角膜内表面与晶状体之间的距离为2.83mm～3.17mm(平均2.97±0.12mm)，中央角膜内表面与ICL之间的距离为1.87～2.57mm(平均2.22±0.21mm)，两者之间有显著性差异(t=20.63，P＜0.005)。仅56.7％手术眼的小梁虹膜夹角＞30°，ICL周边部与晶状体之间的距离周边部12：00的距离为0.45±0.15mm，3：00位为0.46±0.13mm，6：00为0.37±0.13mm，9：00为0.46±0.12mm，行组间比较后，无显著性差异(F=2.619，P=0.055)。房角开放距离500(AOD500)在12：00、3：00、6：00及9：00分别为0.32±0.13mm，0.35±0.15mm，0.31±0.73mm及0.33±0.14mm，行组间比较后，无显著性差异(F=0.594，P=0.620)。ICL后表面与晶状体之间的距离为0.40～0.94mm，平均0.64±0.16mm，ICL与晶状体无接触。结论：有晶状体眼后房型人工晶体植入术后视力恢复快，术后最佳矫正视力均好于术前。ICL位于晶状体前，致使术后中央前房深度变浅、部分手术眼前房角宽度变窄，但未发现术后眼压持续升高。ICL与晶状体无接触，与虹膜后表面接触，术后未发现晶状体混浊。对于有晶状体眼后房型人工晶体植入手术安全性的评价，UBM具有简便、可重复性好，是一种理想的客观检查方法。

全文目录

一、中文摘要  3-5
二、英文摘要  5-7
三、论文  7-23
  (一) 研究背景  7-8
  (二) 资料和方法  8-13
  (三) 结果  13-16
  (四) 讨论  16-19
  (五) 结论  19-20
  (六) 参考文献  20-23
四、综述  23-31
五、致谢  31

有晶状体眼后房型人工晶体植入术后前房及房角的临床研究

内容摘要

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