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抑郁症的生物节律研究和文拉法辛疗效预测

作　者: 赵鹏
导　师: 喻东山
学　校: 南京医科大学
专　业: 精神卫生
关键词: 皮质醇抑郁症生物节律疗效
分类号: R749.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目的：1．探讨抑郁症患者生物节律的生物学基础。2．文拉法辛抗抑郁疗效预测及起效过程分析。方法：1．放射免疫法测定59例抑郁症和17例健康对照早晨和下午血清皮质醇水平，并评估抑郁症患者早醒时间，汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评定抑郁严重度，评估其抑郁严重程度晨暮变异率。2．30例抑郁症患者一入组就停用原抗抑郁药，服用文拉法辛50mg／日，2周内逐渐增至150mg／日，维持治疗至四周。治疗期间可合用苯二氮卓类药物改善睡眠，但不能合用其它抗抑郁剂及抗精神病药物。于入组当日、1周、2周、4周末分别评定HAMD，入组次日测定早晨和下午血清皮质醇水平，4周末测定早晨血清皮质醇水平。以时间为横坐标，HAMD总分为纵坐标，配合指数曲线，计算相关指数。结果：1(1)病例组男性的疗前早晨及下午血清皮质醇水平均比女性的显著为高[早晨(377.91±94.85：330.30±75.23)ug／l，下午(253.76±73.68：212.06±63.35)ug／l，P均＜0.05]。健康对照组男性下午血清皮质醇水平比女性的显著为高[(227.15±45.86：178.83±44.47)ug／l，P＜0.05]，而早晨皮质醇水平无显著差异[(240.66±39.58：279.00±70.20)ug／l，P＞0.05]。(2)健康对照组、轻中度抑郁组到严重抑郁组疗前下午血清皮质醇水平逐步升高[(198.72±50.20：219.60±70.56：258.29±66.23)ug／l，P＜0.05]，

全文目录

目录  2-6
中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-12
引言  12-13
材料与方法  13-16
  1. 对象  13
  2. 处理方法  13
  3. 评价方法  13-14
  4. 资料分析  14-16
结果  16-29
  1. 皮质醇与抑郁症生物节律  16-22
    1.1 一般情况  16
    1.2 血清皮质醇一般情况  16-17
    1.3 性别与血清皮质醇  17
      1.3.1 健康人群中性别对血清皮质醇的影响  17
      1.3.2 抑郁症中性别对血清皮质醇的影响  17
    1.4 病例组与健康对照组血清皮质醇水平  17-18
    1.5 抑郁严重度与血清皮质醇水平  18-20
      1.5.1 健康对照、轻中度抑郁与严重抑郁血清皮质醇水平  18-19
      1.5.2 皮质醇与抑郁严重度的相关性  19-20
    1.6 发作频率与血清皮质醇  20
    1.7 抑郁症早醒时间与血清皮质醇水平  20-21
      1.7.1 早醒症状轻、重组血清皮质醇水平  20
      1.7.2 抑郁症组入组时早醒时间与入组时血清皮质醇的直线相关性  20-21
    1.8 抑郁症组早醒时间与第1天 HAMD分相关性  21
    1.9 抑郁症早晚节律与血清皮质醇  21-22
      1.9.1 晨重暮轻组与非晨重暮轻组血清皮质醇比较  21-22
      1.9.2 抑郁严重程度晨暮相差百分率与血清皮质醇的直线相关性  22
  2. 疗效预浏  22-29
    2.1 一般情况  22-23
    2.2 疗后血清皮质醇水平分析  23
      2.2.1 病例组早晨血清皮质醇水平的治疗前后比较  23
      2.2.2 病例组4周时与健康对照组的早晨血清皮质醇水平比较  23
      2.2.3 病例组4周时症状缓解组与残留组的早晨血清皮质醇水平比较  23
    2.3 抗抑郁药起效过程  23-24
      2.3.1 抑郁严重度与抗抑郁治疗时间的关系  23-24
      2.3.2 早期疗效与后期疗效相关性  24
    2.4 病例组疗前早醒时间与减分率直线相关性  24-25
    2.5 4周血清皮质醇水平与抗抑郁疗效及抑郁严重度分析  25
      2.5.1 4周血清皮质醇水平与抗抑郁疗效分析  25
      2.5.2 4周血清皮质醇水平与4周抑郁严重度分析  25
    2.6 疗前血清皮质醇水平与抗抑郁疗效  25-27
      2.6.1 疗前早晨血清皮质醇水平与疗效  25-26
      2.6.2 疗前下午血清皮质醇水平与疗效  26
      2.6.3 疗前血清皮质醇水平与疗效的相关性  26-27
    2.7 疗前疗后血清皮质醇的差值与抗抑郁疗效  27-28
      2.7.1 疗前疗后血清皮质醇差值的大小与抗抑郁疗效  27
      2.7.2 疗前疗后血清皮质醇差值的大小与抗抑郁疗效相关性  27-28
    2.8 焦虑/躯体化因子与抗抑郁疗效相关性  28
    2.9 阻滞因子与抗抑郁疗效相关性  28-29
分析与讨论  29-37
  1. 皮质醇与抑郁症生物节律  29-32
    1.1 血清皮质醇一般情况  29
    1.2 性别与血清皮质醇  29-30
    1.3 病例组与健康对照组血清皮质醇  30
    1.4 抑郁症严重度与血清皮质醇水平  30-31
      1.4.1 健康对照、轻中度抑郁与严重抑郁血清皮质醇水平分析  30
      1.4.2 皮质醇与抑郁严重度的相关性  30-31
    1.5 发作频率与血清皮质醇  31
    1.6 抑郁症早醒时间与血清皮质醇分析  31-32
    1.7 抑郁症组早醒时间与第1天 HAMD分相关性  32
    1.8 抑郁症晨重暮轻与血清皮质醇分析  32
  2. 疗效预测  32-37
    2.1 疗后血清皮质醇水平分析  32-33
      2.1.1 病例组4周时血清皮质醇分析  32-33
      2.1.2 病例组4周时症状缓解组与残留组的早晨血清皮质醇水平比较  33
    2.2 抗抑郁药起效过程  33-34
    2.3 抑郁症疗前早醒时间与 HAMD分减分率直线相关分析  34
    2.4 疗后血清皮质醇水平与抗抑郁疗效以及抑郁严重度分析  34-35
    2.5 疗前血清皮质醇水平与抗抑郁疗效  35
    2.6 疗前疗后血清皮质醇的差值与抗抑郁疗效  35
    2.7 焦虑/躯体化因子与疗效  35
    2.8 阻滞因子与疗效  35-37
小结  37-38
参考文献  38-41
致谢  41-42
抑郁症的疗效预测(综述)  42-52
抑郁症晨重夕轻节律与睡眠脑电图的关联  52-61
精神焦虑性抑郁症的睡眠脑电图特征  61-69
抑郁症早醒症状生物学基础以及与抑郁严重度及疗效的关联  69-78
论文独创性声明  78
论文使用授权声明  78

抑郁症的生物节律研究和文拉法辛疗效预测

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