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癌性腹水是恶性肿瘤的常见并发症,腹水的出现常常标志着恶性肿瘤的晚期病变,病灶已局部或全身扩散,患者预后差,生存期短,生活质量差。现代医学对于癌性腹水的治疗缓解率虽然较高,但稳定性较差,且其使用的药物多为细胞毒药物或生物制剂,毒副作用较大,患者常常难以承受。全身、局部放化疗,腹腔内灌注药物等治疗虽可在一定程度上缓解病情,但其常常引起一定的毒副反应,而癌性腹水患者一般体质虚弱,难以承受。穿刺放液虽可一时缓解症状,但腹水常在短期内迅速积聚生成。患者常出现腹水明显,排尿困难,少尿或无尿,反复使用利尿剂,常产生抗药性,使常规利尿难以奏效,而且容易引起电解质紊乱。中医药在肿瘤的治疗方面,尤其是在中晚期肿瘤的姑息治疗方面,具有较好的疗效,在提高患者生活质量,延长生存期方面发挥了其独特的作用。五皮饮功能行气利水、健脾益气,为“消水肿之通剂”,临床多用于治疗肝硬化水肿、肾病综合征、水肿等疾病,还未曾见到用于治疗癌性腹水的报道。东方医院肿瘤科结合临床,认为癌性腹水患者常表现出虚实夹杂之证,脾虚气滞是癌性腹水形成的病机关键所在,治疗上采用加味五皮饮方治疗脾虚气滞型癌性腹水,取得较好的疗效。本研究采用随机对照观察的方法,旨在进一步研究在西医腹腔灌注的同时应用加味五皮饮治疗癌性腹水的疗效。目的:研究加味五皮饮对于中晚期癌性腹水患者的疗效,旨在对中晚期癌性腹水患者的中医药治疗及中西医结合治疗做一个初步探讨,为优化中晚期癌性腹水的中医治疗方案提供临床研究依据。方法:将符合病例纳入标准的脾虚气滞型癌性腹水患者共58例,随机分为单纯西医治疗组(对照组)30例,中西医结合治疗组(治疗组)28例,病例来自北京中医药大学东方医院肿瘤科。单纯西医治疗组患者,根据B超定位选择穿刺点,行腹腔穿刺置管引流术,尽可能抽尽腹水后,以高聚生20ml,生理盐水100ml,地塞米松5mg,腹腔内注射,嘱患者轻轻翻转体位,使药物在腹腔内均匀分布,每周1次,共2次。中西医结合治疗组患者,(腹腔内灌注治疗方法同单纯西医治疗组),同时用加味五皮饮方(桑白皮15g ,大腹皮15g,生姜皮15g,陈皮15g,茯苓皮15g,党参12g,白术12g ,生黄芪12g)内服,每日一剂,浓煎,分两次服用,连用两周。观察记录两组患者腹水疗效、中医证候积分、生活质量情况(Karnofsky评分)、血常规及肝肾功情况。结果:(1)腹水疗效(CR+PR)及缓解稳定率(CR+PR+NC)比较:两组患者在治疗第14天的腹水缓解稳定率比较,差异显著(P<0.05),治疗组优于对照组;(2)中医证候变化情况:两组患者中医证候积分改善情况在第14天有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组;(3)生活质量变化情况(Karnofsky评分):两组患者在治疗第14天Karnofsky评分改善情况比较,二者有显著差异
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