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非小细胞肺癌的证候病机研究

作　者: 张征
导　师: 黎敬波
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医诊断学
关键词: 非小细胞肺癌中医证候病因病机化疗手术
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国,死亡率已居恶性肿瘤之首。中医及中西医结合治疗肺癌是我国的特色,体现了中医药卓越的优势。本研究采用前瞻性和回顾性相结合的研究方法,对417例未经过手术、放疗和化疗的原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中医证候进行研究,并且跟踪观察NSCLC患者接受首次化疗、手术前后的中医证候变化规律。研究结果: (1)NSCLC证候主要包括气虚痰湿、气虚痰热、痰热气滞血瘀、气阴两虚、阴虚痰热、阳虚痰湿等六种,分别占30.0%、32.9%、15.1%、13.4%、4.8%、3.8%。 (2)证候的分布与临床分期有关,Ⅰ期以痰热气滞血瘀证、气虚痰湿证和气虚痰热证为主;Ⅱ期以气虚痰湿证和气虚痰热证为主;Ⅲ期主要为气虚痰热证和气虚痰湿证;Ⅳ期主要为气阴两虚证、气虚痰湿证和气虚痰热证。 (3)化疗前以气虚痰热证、气虚痰湿证为多,首次化疗使气虚痰湿证明显增加,多次化疗后阳虚痰湿证亦见增多,而气虚痰热证则减少;化疗前舌象多见暗红舌、淡暗舌、黄腻苔、白腻苔、薄白苔,化疗后淡暗舌、白腻苔明显增多,暗红舌、黄腻苔大量减少。说明首次化疗可损伤脾胃,致痰湿内阻,经多次化疗后,可伤及脾阳,阴气内盛, (4)手术前气虚痰湿证、气虚痰热证、痰热气滞血瘀证居多,术后气虚痰湿证增多,气虚痰热证、痰热气滞血瘀证、阴虚痰热证减少;术前面色以黑、白、黄为主,术后面色白、黄明显增多,面色红、黑、正常均见减少;术前主要舌象见淡暗舌、淡白舌、白腻苔、白厚苔、薄白苔,术后淡暗舌、淡白舌、白腻苔、白厚苔显著增多,而淡红舌、红舌、薄白苔减少。提示手术亦可影响脾胃,导致气虚痰湿。研究结论:(1)气虚是NSCLC发生发展的内在根本原因,痰凝、气滞、血瘀为其主要病理变化;(2)NSCLC初发以实证为主,亦见虚实夹杂证;中期主要见虚实夹杂证;晚期以虚证和虚实夹杂证居多;(3)首次化疗、手术能减少痰热证候,却使气虚痰湿证增加,多次化疗后易致阳虚痰湿证;(4)及时予中医预防性治疗,首次化疗、手术前适当予益气健脾之品,多次化疗后酌情加用温阳益气药。本研究探讨了NSCLC的中医证候特点及随西医手术、化疗变化的规律,为中医临床辨证治疗提供了整体思路,有助于提高中西医结合的疗效。

全文目录

引言  9-10
第一章非小细胞肺癌现代医学研究进展  10-21
  第一节概述  10
  第二节肺癌的发病因素  10-11
    1.吸烟  10
    2.大气污染  10-11
    3.室内微环境污染  11
    4.职业因素  11
    5.其他  11
  第三节肺癌的治疗  11-21
    1.手术治疗  12-14
    2.放射治疗  14-17
    3.化学治疗  17-19
    4.靶向治疗  19-21
第二章非小细胞肺癌中医临床研究进展  21-27
  第一节概述  21
  第二节肺癌的病因病机  21-22
  第三节肺癌的辨证论治  22-27
    1.辨证分型  22
    2.辨证分型与指标的关系  22-23
    3.中医药治疗  23-27
第三章临床调查  27-51
  第一节研究内容、方法及标准  27-32
    1.研究内容  27
    2.研究方法  27
    3.记录项目  27-28
    4.记录标准  28
    5.病例选择标准  28-32
  第二节 NSCLC证候病机研究  32-37
    1.病例情况  32
    2.研究结果  32-37
  第三节 NSCLC化疗前后证候变化的对照研究  37-43
    1.病例情况  37
    2.调查方法  37-38
    3.研究结果  38-43
  第四节 NSCLC手术前后证候变化的对照研究  43-46
    1.病例情况  43
    2.研究结果  43-46
  第五节讨论  46-51
    1.关于NSCLC中医证候的探讨  46-47
    2.化疗前后证候及舌象变化  47-48
    3.手术前后证候及面色、舌象变化  48-49
    4.NSCLC的证候发展过程分析  49-50
    5.NSCLC中医各证候构成因素(症状)的探讨  50-51
结语  51-52
参考文献  52-58
附录  58-59
致谢  59

非小细胞肺癌的证候病机研究

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