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90例慢性肾衰竭并肾性骨病的证候演变规律初探

作　者: 高婷
导　师: 王小琴
学　校: 湖北中医学院
专　业: 中医肾病
关键词: 肾性骨病慢性肾衰竭中医证候
分类号: R277.51
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
下　载: 91次
引　用: 2次
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内容摘要

目的：观察慢性肾衰竭并肾性骨病患者中医证候的演变规律，为探索肾性骨病的中医药治疗途径打下基础。方法： 1．慢性肾衰竭西医诊断标准参照中华内科杂志编委会肾病专业组1993年拟定标准制定；肾性骨病西医诊断标准参照贝政平主编2001年版内科疾病诊断标准制定。中医辨证分型标准参照2002年中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》及《实用中医内科学》制定。 2．本组90例病人，均为湖北省中医院2004年1月至2006年1月门诊或住院病人。根据患者透析与否将其分为透析治疗组（以下简称为A组）和非透析治疗组（以下简称为B组），每组45例。两组均给予对症治疗，不使用α-D₃及中草药制剂。同时A组加用透析治疗（常规血液透析，每周二次）；B组予以肠道吸附剂（爱西特5^#／次，口服，每日三次），补钙（钙尔奇-D600mg／次，口服，每日一次）。观察时间为6个月。 3．观察治疗前后患者临床症状、体征的变化，定期填写临床观察表；分别于治疗前、后检查患者的血清全段甲状旁腺激素（iPTH）值；并于治疗前、后每两月检查患者的血钙（Ca）、血磷（P）、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）值。 4．统计学处理：所有数据均运用医学统计学软件Spss11.0处理，其数据均以均数±标准差（（?）±s）表示。计量资料采用t检验；计数资料采用X²检验；等级资料采用Ridit分析和U检验。P＜0.05为有显著差异，P＜0.01为有非常显著差异，P＞0.05为无显著差异。结果： 1．A、B两组治疗前iPTH值组间比较无显著差异（P＞0.05）。A组治疗后血清iPTH水平较治疗前有所下降，但无显著差异（P＞0.05）；B组治疗后血清iPTH水平较治疗前显著升高，有非常显著差异（P＜0.01）；两组治疗后iPTH值组间比较，B组比A组明显升高，有非常显著差异（P＜0.01）。 2．A组和B组在治疗后，血Ca较治疗前降低，血P较治疗前升高。两组在治疗2月时与治疗前比，血Ca、P值均有显著差异（P＜0.05）。在治疗4月时，两组之间血Ca值比较，A组较B组低，有非常显著差异（P＜0.01）；两组之间血P值比较，A组较B组高，有非常显著差异（P＜0.01）。在治疗5月时，两组之间血Ca值比较，A组较B组低，有显著差异（P＜0.051）。治疗六个月时，两组之间比较无显著差异（P＞0.05）。 3．两组治疗后BUN、Scr值都较治疗前降低。在治疗四个月时，A组BUN、Scr值与治疗前比较有显著差异（P＜0.05）。治疗六个月时，A组BUN、Scr值与治疗前比较有非常显著差异（P＜0.01）。治疗六个月时，两组之间BUN、Scr值比较，A组较B组低，有显著差异（P＜0.05）。 4．两组治疗前中医临床症状无显著差异（P＞0.05）。治疗后两组中医临床症状多数较治疗前有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）。A组治疗后骨痛、皮肤瘙痒、关节

全文目录

中文摘要  3-5
英文摘要(Abstract)  5-7
中英文缩略词对照表  7-8
前言  8-9
临床研究  9-23
  1 临床资料与方法  9-10
    1.1 一般资料  9
    1.2 治疗方法及药物  9-10
    1.3 观察项目  10
    1.4 统计学处理  10
  2 诊断标准  10-13
    2.1 西医诊断标准  10-11
    2.2 中医证候辨证标准  11-12
    2.3 病例纳入标准  12-13
    2.4 病例排除标准  13
  3 结果  13-17
    3.1 两组治疗前后iPTH值比较  13
    3.2 两组治疗前及治疗后每月血Ca、P的情况  13-14
    3.3 两组治疗前后BUN、Scr的变化  14
    3.4 两组治疗前后中医临床症状具体情况比较  14-15
    3.5 两组治疗前后中医证候比较  15-17
  4 讨论  17-22
    4.1 立论依据  17-20
    4.2 结果分析  20-22
  结语  22-23
参考文献  23-25
文献综述：肾性骨病的研究进展  25-36
致谢  36

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