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慢性肾衰竭患者血清锌-α₂-糖蛋白水平变化及与营养不良的关系分析

作　者: 陈民
导　师: 赵久阳
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 血清锌-α2-糖蛋白慢性肾衰竭蛋白质-能量-营养不良
分类号: R692.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:慢性肾衰竭(chronic renal failure CRF)患者脂代谢异常、蛋白质能量营养不良的发生率明显高于正常人群。蛋白质能量与营养不良-炎症-动脉硬化的关系密不可分,直接影响到患者的生活质量及预后。血清锌-α2-糖蛋白(Zinc-α2- glycoprotein ZAG)是新近发现的一种脂肪细胞特异性分泌的多功能糖蛋白。在癌性恶病质中具有显著的调节脂肪代谢,调控体重的作用。近年来人们发现ZAG水平在慢性肾衰竭患者中明显升高,但在慢性肾衰竭患者中,有关ZAG水平的报道甚少。本研究通过临床检测ZAG水平的变化,以期能了解血清ZAG水平在慢性肾衰竭中的变化及其与营养不良的关系。方法:选取2010年10-12月份大连医科大学附属二院住院的慢性肾衰竭患者33例。男性16例,女性17例,平均年龄为61.3±11.1岁。其中透析患者25例(血透17例,腹透8例),平均透析时间19.1±18.8月,未透析患者8例。健康对照组选自门诊健康体检者9例。平均年龄为53.1±11.4岁。男性4例,女性5例。原发病为慢性肾小球肾炎6例,糖尿病肾病13例,良性肾小动脉硬化10例,其他4例。按照不同标准分组:1.根据患者肾功能正常与否,分为慢性肾衰组与肾功正常(健康对照)组;2.根据慢性肾衰患者透析与否,分为透析组与非透析组;3.以主要营养指标白蛋白35g/L为分界,将慢性肾衰患者分为营养不良组和营养良好组;4.根据透析患者透析方式的不同,分血液透析组与腹膜透析组;5.根据慢性肾衰患者有无糖尿病,分糖尿病及非糖尿病组。透析患者均于透析前抽取静脉血,非透析患者及肾功正常者于晨起抽取静脉血5毫升,常温下离心5分钟(3000转/分),取上清液-20℃冷冻保存待测。采用ELISA法检测血清ZAG水平。生化指标检测:尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),胆固醇(ChoL),甘油三酯(Trig),白蛋白(ALb),血红蛋白(Hb)。采用皮脂厚度测量仪测量受测患者的上臂围(MAC),皮褶厚度(TSF),计算得出上臂肌围(MAMC)。并分析ZAG与上述生化指标及营养测量学指标:体重指数(BMI),上臂肌围(MAMC),皮褶厚度(TSF)的关系。结果:1.与健康对照组相比,慢性肾衰组ZAG水平明显升高(P<0.001)。与白蛋白(ALb),皮褶厚度(TSF)呈负相关(P<0.05);与尿素氮(BUN),血肌酐( SCr),胆固醇(ChoL),甘油三酯(Trig),血红蛋白(Hb),上臂肌围(MAMC),体重指数(BMI)无相关性。2.与未透析组相比,透析组患者ZAG水平无明显增高。透析组患者ZAG水平与尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),胆固醇(ChoL),甘油三酯( Trig),白蛋白(ALB),皮褶厚度(TSF),上臂肌围(MAMC),体重指数(BMI)无相关性。3.以主要营养指标白蛋白(35g/L)为分界点,将慢性肾衰患者分为营养不良组(Alb<35g/L)与营养良好组(Alb>35g/L)。营养不良组与营养良好组比较,营养不良组ZAG水平明显高于营养良好组,差异有统计学意义(P< 0.01)。4.对于慢性肾衰透析组,血液透析组与腹膜透析组ZAG水平无明显差异。5.慢性肾衰患者糖尿病组与非糖尿病组患者相比,糖尿病组较非糖尿病组ZAG水平明显增高,有统计学差异(P<0.05)。结论:1.ZAG水平在慢性肾衰患者显著增高,尤其在糖尿病患者表现明显,与慢性肾衰病人营养不良有关。2.血透组与腹透组ZAG水平无明显差异,与透析方式没有相关性。

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摘要 6-8Abstract 8-10前言 10材料与方法 10-11结果 11-16讨论 16-18结论 18-19参考文献 19-20综述 20-26 参考文献 24-26致谢 26

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