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蝶窦的解剖及其在经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用

作　者: 林俊明
导　师: 秦尚振
学　校: 第一军医大学
专　业: 神经外科学
关键词: 蝶窦经蝶窦入路应用解剖垂体腺瘤显微手术鼻牵开器的方向
分类号: R736.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

随着神经影像技术的发展,垂体腺瘤的发现率逐年提高。Schloffer(1907)首先经蝶窦入路切除垂体腺瘤,但由于没有抗菌素和显微外科技术,并发症和死亡率较高,影响了此种方法在临床广泛应用。后经Cushing、Guioty尤其是Hardy对经蝶显微手术加以改进,经蝶入路已成为目前最为广泛应用的垂体瘤手术方法之一。随着微侵袭观念的确立和经蝶窦入路手术的日益成熟,临床不断改进经蝶入路方式,以达到损伤小、并发症少、手术时间短的目的。经单鼻孔蝶窦入路更是具有无皮肤或粘膜切口、出血少、并发症少、省时等优点,倍受神经外科医生青睐。经蝶入路进行垂体瘤手术,需严格按照中线结构进入蝶窦,牵开器的方向应该始终对准蝶鞍底部。误入侧方可能损伤颈内动脉、海绵窦等,误入前方可能进入前颅窝损伤视神经、脑组织等,误入后方则易超过斜坡伤及脑干,导致严重后果。术中C臂定位可提示牵开器方向,但常需拍摄数次才能成功,增加放射线的污染。神经导航可提供术中实时三维定位,准确定位中线、蝶窦前壁、鞍底及颈内动脉、视神经等重要结构,但大部分医院尚无此设备,且增加住院费用。我们通过对8例新鲜成人尸体头颅标本和50例成人MRI片的蝶窦进行观察和测量,研究蝶窦的解剖学特征,旨在通过充分利用MRI片的信息,为经单鼻孔蝶窦入路安全切除垂体腺瘤提供必要的解剖学参数。所有标本均无畸形及外

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摘要  4-7
ABSTRACT  7-13
第一部分蝶窦的解剖及其在经单鼻孔蝶窦入路的应用  13-24
  1.1 材料和方法  13-15
  1.2 结果  15-16
  1.3 讨论  16-22
  1.4 结论  22-23
  参考文献  23-24
第二部分经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤  24-35
  2.1 临床资料  24-30
  2.2 结果  30
  2.3 讨论  30-33
  2.4 结论  33
  参考文献  33-35
综述蝶窦的解剖及其临床意义  35-42
致谢  42-43
原创性声明及版权使用授权说明  43

蝶窦的解剖及其在经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用

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