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门静脉高压症断流术、分流断流联合术的疗效分析

作　者: 赵亚
导　师: 熊炳贤
学　校: 江西医学院
专　业: 普通外科学
关键词: 高血压门静脉断流术联合术疗效
分类号: R657.34
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

目的通过分析门静脉高压症病人断流术、分流断流联合术的不同疗效,探讨门静脉高压症的合理术式。方法回顾性分析自1999 年1 月～2004 年10 月入院手术的门静脉高压症病人24 例的临床资料,其中12 例实施了贲门周围血管离断术或联合断流术(断流术组),12 例实施了脾肾分流加断流联合术(联合术组),通过检测手术前后自由门静脉压(FPP)、食道胃底静脉曲张程度、血浆清蛋白浓度的变化,观察临床疗效并进行分析。结果术后断流术组、联合术组FPP平均降低9.50 cmH2O、14.17cmH2O, 两组手术前后FPP 差异比较均有显著意义(P<0.01);术后两组间FPP 差异比较有显著意义(P<0.01); 术后断流术组、联合术组静脉曲张程度无明显变化率为45.5%、18.2%,显著改善率为54.5%、63.6%,完全消失者率均为0%、18.2%,断流术组无明显变化率明显高于联合术组,联合术组显著改善率、完全消失者率高于断流术组;术后(3-6 月)断流术组、联合术组血浆清蛋白浓度平均降低0.55g/L、1.93 g/L,两组手术前后差异比较均无显著意义(P>0.05),术后两组间差异比较无显著意义(P>0.05);术后近期(6～12 月)无1 例发生再出血,无1 例病人死亡,断流术组并发脾静脉血栓1 例,3 例出现腹水,联合术组并发肝性脑病1 例,1 例出现少量腹水。结论与断流术相比,联合术既能更大幅度地降低门静脉压力,又能维持门静脉压于正常偏高的状态;同时能更大幅度地消除或静脉曲张,更有效地预防和控制出血;两种术式对肝功能影响均较小;在临床疗效方面,联合术优于断流术。总之,联合术应为更理想的术式。

全文目录

引言  5-6
资料与方法  6-7
  1.1 病例组的一般资料  6-7
  1.2 手术时机和手术方法  7
    1.2.1 手术时机  7
    1.2.2 手术方法  7
  1.3 观测内容  7
    1.3.1 自由门静脉压(FPP)测定  7
    1.3.2 食管胃底静脉曲张程度的观察  7
    1.3.3 血浆清蛋白的测定  7
    1.3.4 临床疗效观察  7
  1.4 统计学分析  7
结果  7-9
  2.1 手术前后自由门静脉  7-8
  2.2 手术前后食道胃底静脉曲张的变化  8
  2.3 手术前和手术后(3～6 月)血浆清蛋白的变化  8-9
  2.4 术后随访2～12 月术后近期止血效果及并发症  9
讨论  9-13
  3.1 断流术的主要原理及理论基础  9-10
  3.2 断流术、联合术对自由门静脉压的影响  10-11
  3.3 断流术、联合术对食道胃底静脉曲张的影响  11-12
  3.4 断流术、联合术对血清蛋白的影响  12-13
  3.5 断流术、联合术临床疗效  13
结论  13-14
参考文献  14-17
致谢  17-18
门静脉高压症手术治疗的进展  18-29

门静脉高压症断流术、分流断流联合术的疗效分析

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