学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

房室结阻断加永久起搏术与房室结改良术治疗心房纤颤的比较研究

作　者: 刘国兵
导　师: 韩明华；郭涛
学　校: 昆明医学院
专　业: 内科学
关键词: 心房纤颤射频消融房室结心功能生活质量
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
下　载: 23次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:比较房室结阻断加永久起搏器植入术(atrioventricular node ablation+pacing,AVNAP),与房室结改良术(atrioventricular node modulation, AVNM)对药物难治性房颤(atrial fibrillation, AF)患者心功能及生活质量的影响。方法:32例药物难治性AF患者(女13例,年龄32—77岁,平均64.1±6.14),采取逐步纳入研究方法,分成AVNAP组(n=18)和AVNM组(n=14),以自身前后对照方法比较两组病人消融前和消融治疗1年后以及组间对照方法比较两组患者1年后的心功能、运动耐量、生活质量及就医次数。结果:平均随访14个月,AVNAP组,手术即刻成功率100%,无一例复发;平均放电次数4±2次,放电时间180±30秒,X线照射时间15±9分钟;1例患者术后第二天猝死,其余17例在随访期内,无人失随访。AVNM组中,手术即刻成功率为81.4%,,2例在术后1月、3月复发,复发率14%;平均放电次数12±4次,放电300±30秒,X线照射时间25±11分钟;2例患者术中发生Ⅲ~0AVB,随后安装了起搏器;2例手术未成功,其中1例术中行AVNAP,另1例拒绝行AVNAP,术后服药治疗;1例患者在术后第2周猝死,故真正达到成功控制心室率患者仅7例。 AVNAP组(n=17)消融治疗1年后与消融治疗前相比:左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)由47%±9%,增至57%±6%(p<0.01),左室舒张未容积(left ventricular end dilated volume, LVEDV)有减小的趋势(54±7 VS 50±5,p>0.05),心功能分级由2.2±0.7降至1.4±0.5(p<0.05),最大心室率、静息心室率分别由174±17次/分、107±10次/分降至110±5次/分和74±3次/分,两者均p<0.05,6分钟步行试验距离(6-mine waking test, 6-MWT)呈显著性增加(p<0.05),SF-36生活质量评分、躯体症状有明显改善(p<0.05)患者住院次数、门诊次数、服用抗心律失常药物较消融治疗前明显减少(p<0.05)。 AVNM组(n=7)消融治疗1年后较消融治疗前LVEF有增加趋势(48±7 VS 50±6),LVEDV有减小趋势(53±5 VS 50±8),但两者均p>0.05,心功能分级由2.7±0.7降至1.5±0.8,p<0.05,最大心室率静息心室率均较术前明显下降(p<0.05)6-MWT无明显差异,生活质量及心悸、心动过速、呼吸困难、

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
引言  9
正文  9-26
  材料和方法  9-15
  结果  15-19
  讨论  19-26
  结论  26
参考文献  26-30
附表  30-33
致谢  33-34
综述  34-45
已发表的文章目录  45

房室结阻断加永久起搏术与房室结改良术治疗心房纤颤的比较研究

内容摘要

全文目录

相似论文