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大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎肝胆实热证的理论与临床研究

作　者: 李莉莉
导　师: 王兴华
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医临床基础
关键词: 慢性胆囊炎肝胆实热证大柴胡汤理论研究临床观察
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

慢性胆囊炎是临床常见病、多发病,具有病势缠绵、反复发作的特点,且发作期与缓解期交替出现。本文在理论与临床研究的基础上,观察大柴胡汤加减对慢性胆囊炎肝胆实热证的治疗效果。在理论研究中,结合古代医家理论和现代医家研究,较为全面的认识慢性胆囊炎。而肝胆实热证是临床较为常见的一个证型,多见于慢性胆囊炎的急性发作期,“郁”、“热”、“湿”、“砂石”是其主要的病理因素,少阳枢机不利,胆腑郁热,湿热之邪内蕴是其形成的主要病机,治疗以疏肝利胆、通腑泻热、和胃降逆为主,利肝胆之湿热,疏肝胆之郁结,通胆腑之郁滞。在临床研究中,收治60例慢性胆囊炎肝胆实热证患者,均使用常规疗法,治疗组加用中药(大柴胡汤加减),对照组不用中药,观察两组临床症状(右胁疼痛、痛引肩背、进食油腻后加重、恶心呕吐、口干口苦、纳呆腹胀等)、体征变化以及白细胞计数、中性粒细胞百分比、AST、ALT、腹部B超变化。结果：治疗组31例中,显效19例,有效11例,无效1例,总有效率为96.78%；对照组29例中,显效11例,有效16例,无效2例,总有效率为93.1%。两组间总有效率比较无显著性差异(χ2=3.089,P>0.05)。治疗组在右胁疼痛、痛引肩背、口干口苦、进食油腻加重、纳呆腹胀等症状改善方面,以及体征变化、白细胞计数、中性粒细胞百分比、AST、ALT、腹部B超等改善方面,治疗后均优于治疗前(P<0.01)；在纳呆腹胀、进食油腻加重等消化道症状,以及舌苔脉象等方面,两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。在治疗过程中,未见不良反应。由此可以得出：在常规疗法基础上加用大柴胡汤加减治疗疗效肯定,较好的改善临床症状,值得推广应用。

全文目录

中文摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分理论研究  11-30
  一祖国医学对慢性胆囊炎的认识  11-16
  二现代医学对慢性胆囊炎的认识  16-18
  三肝胆实热证之胆病分析  18-28
    1 胆的生理特点  19
    2 导致肝胆实热证的常见病因  19-21
    3 病机分析  21-23
    4 治法分析  23-24
    5 方药分析  24-25
    6 转归  25-26
    7 病案分析  26-28
  参考文献  28-30
第二部分临床研究  30-43
  一资料与方法  30-34
    1 一般资料  30-31
    2 诊断标准  31-32
    3 临床试验标准  32-33
    4 临床试验方法  33-34
  二统计结果  34-39
    1 两组腹部B超比较  34-35
    2 两组舌苔脉象比较  35
    3 两组体征比较  35-36
    4 两组实验指标比较  36-37
    5 两组症状积分比较  37-38
    6 两组总体疗效比较  38-39
  三讨论  39-43
    1 慢性胆囊炎肝胆实热证患者性别、年龄分析  39
    2 慢性胆囊炎肝胆实热证病因病机分析  39
    3 慢性胆囊炎肝胆实热证症候及检查结果分析  39-40
    4 药物作用分析  40-41
    5 疗效分析  41-42
    6 存在问题与展望  42-43
结论  43-44
参考文献  44-45
附录表  45-47
攻读硕士学位期间取得学术成果  47-48
致谢  48

大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎肝胆实热证的理论与临床研究

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