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肱骨髁上gartlandⅢ型Ⅱb型骨折夹板钢托外固定与克氏针内固定治疗74例临床观察

作　者: 梁瑞歌
导　师: 邓友章
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 儿童骨折肱骨髁上骨折夹板外固定克氏针内固定临床观察
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：观察比较74例儿童肱骨髁上gartlandⅢ型Ⅱb型骨折闭合手法复位小夹板钢托外固定与切开复位克氏针内固定两种方法的疗效,找出此类骨折较合适的治疗方法。方法：收集2008年3月至2009年11月间所收治的明显移位的儿童肱骨髁上骨折病例共74例,按非随机同期对照分组法分为两组：A组手法复位夹板外固定组,B组切开复位克氏针内固定组。将两组骨折复位后的Baumann角,骨折临床愈合时间、随访肘关节功能评价优良率、并发症的发生率及治疗费用采用SPSS8.0统计学软件进行比较。结果：对于明显移位的儿童肱骨髁上骨折骨折临床愈合时间、gartlandⅢ型肘关节功能优良率、治疗费用方面A组优于B组(P<0.05)；gartlandⅡb型骨折肘关节功能优良率B组优于A组(P<0.05)；复位后的Baumann角度数,随访肘关节功能评价总体优良率、并发症发生率A组与B组相比无统计学意义(P>0.05)。结论：对于明显移位的儿童肱骨髁上骨折,闭合手法复位小夹板钢托外固定与切开复位克氏针内固定两种方法均能取得满意疗效。闭合复位骨折愈合快、gartlandⅢ型骨折肘关节功能恢复较好且费用较低,是一种治疗儿童明显移位的肱骨髁上骨折简、便、效、廉的方式,是此种骨折应当首先试用的方法。gartlandⅡb型骨折手术治疗肘关节功能恢复较好治疗亦可以采用。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-5
目录  5-7
引言  7-9
1 临床资料  9-12
  1.1 一般资料  9
  1.2 病例选择  9-10
    1.2.1 诊断标准  9
    1.2.2 纳入标准  9-10
    1.2.3 排除标准  10
  1.3 病例分组  10-12
2. 治疗方法  12-15
  2.1 手法闭合复位小夹板钢托外固定  12-14
    2.1.1 复位术前准备  12
    2.1.2 整复方法  12-13
    2.1.3 固定方法  13
    2.1.4 整复后处理及注意事项  13-14
  2.2 手术切开复位克氏针交叉内固定  14-15
    2.2.1 术前准备  14
    2.2.2 麻醉与体位  14
    2.2.3 手术方法  14-15
    2.2.4 术后处理及注意事项  15
3 观察方法  15-18
  3.1 观察指标  15-16
    3.1.1 BAUMANN角的测量  15-16
    3.1.2 骨折临床愈合时间  16
    3.1.3 肘关节功能  16
    3.1.4 并发症  16
    3.1.5 治疗费用  16
  3.2 疗效评价标准  16-17
  3.3 统计学分析  17-18
4 治疗结果  18-20
  4.1 治疗后BAUMANN角的测量结果  18
  4.2 骨折临床愈合时间  18-19
  4.3 肘关节功能  19
  4.4 并发症  19-20
  4.5 治疗费用  20
5 讨论  20-30
  5.1 治疗结果分析  20-24
    5.1.1 治疗后BAUMANN角的测量  20-21
    5.1.2 骨折临床愈合时间  21-22
    5.1.3 不同类型的骨折肘关节功能评分优良率  22-23
    5.1.4 并发症  23-24
    5.1.5 治疗费用  24
  5.2 整复手法与外固定  24-26
    5.2.1 辨证进行手法整复  24-25
    5.2.2 外固定问题  25-26
  5.3 手术切开复位克氏针内固定  26-27
  5.4 手法复位的时机  27-28
  5.5 手法与手术的适应症  28
  5.6 活血化瘀药物的应用  28-30
结论  30-31
问题与展望  31-32
致谢  32-33
参考文献  33-35
附录1 综述:明显移位的儿童肱骨髁上骨折国内外治疗进展  35-55
  参考文献  48-55
附录2:在读期间公开发表的学术论文  55-56

肱骨髁上gartlandⅢ型Ⅱb型骨折夹板钢托外固定与克氏针内固定治疗74例临床观察

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