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周围型肺癌与支气管及肺动脉关系的多层螺旋CT研究

作　者: 侯中华
导　师: 谢明国
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中西医结合临床医学影像方向
关键词: 支气管肺癌支气管肺动脉体层摄影术，X线计算机
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：利用多层螺旋CT(MSCT).CT血管成像(CTA)与图像后处理技术,研究周围型肺癌的CT表现及其与支气管、肺动脉的关系并进行分型,了解二者相关性,探讨其诊断价值。方法：(1)搜集65例患者,男49例,女16例,年龄39～85岁,平均54.8岁。所有病例均经手术、CT引导下穿刺活检以及临床、CT证实。(2)采用16层或64层螺旋CT行平扫后增强扫描,所得原始数据经小视野(FOV)薄层重建后行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理方法,显示周围型肺癌与相关支气管、肺动脉关系,并进行分型。共分四型：1型：支气管、PA于病灶边缘处截断；2型：支气管、PA在病灶内部截断；3型：支气管、PA在病灶内部穿过；4型：支气管、PA延病灶边缘走行,管腔正常或受压变扁或受病灶牵拉移位。(3)统计学处理：使用SPSS13.0统计学软件分析,数据分析采用χ2检验和相关性分析,以P<0.05为差异有显著性意义,以P<0.01为差异有极显著性意义,统计分型与肿瘤部位、大小、密度的关系。结果：(1)MSCT、CTA及图像后处理方法,能较好的显示周围型肺癌与相关支气管及肺动脉的关系及周围型肺癌-支气管、肺动脉交界面的结构特征。65例周围型肺癌中,全部较清楚显示病灶与支气管的关系,56例显示与PA的关系。(2)支气管分型中：1型(38例,58.5%)多见于实性、2cm以上周围型肺癌(χ211.677,P=0.002),2型(16例,24.6%)多见于部分实性、2cm以下周围型肺癌(χ2=10.150,P=0.003)。(3)肺动脉分型中：1、2型比例相近(25例,44.6%；20例,35.7%),1型多见于实性、直径2cm以上周围型肺癌(χ2=6.777,P=0.013),2型多见于部分实性、2cm以下周围型肺癌(χ2=8.236,P=0.006)。3型、4型病例数少,无统计学意义。(4)支气管、肺动脉受累分型间呈正相关(r=0.417,P<0.01)。结论：(1)MSCT、CTA与图像后处理技术能较清晰显示周围型肺癌与支气管及肺动脉关系及分型,有助于周围型肺癌形态学的深入分析；(2)支气管与肺动脉1+2型是周围肺癌的最常见类型,对肺癌的诊断具有重要价值；(3)周围型肺癌中支气管和肺动脉往往同时受累,二者存在相关性。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
中英文对照  8-9
引言  9-10
临床研究  10-14
  1.资料和方法  10-11
    1.1 病例资料  10
    1.2 扫描方法与图像处理  10-11
    1.3 周围型肺癌与支气管及肺动脉关系的分型  11
    1.4 统计学处理  11
  2.结果  11-14
    2.1 周围型肺癌的基本表现(表1)  11-12
    2.2 周围型肺癌与支气管、肺动脉关系  12-14
      2.2.1 周围型肺癌-支气管关系的分析结果(表2)  12
      2.2.2 周围型肺癌-PA关系的分析结果(表3)  12-13
      2.2.3 支气管分型与PA分型间的相关性(表4)  13-14
讨论  14-20
  3.1 周围型肺癌与支气管、PA关系的MSCT成像方法  14-15
  3.2 周围型肺癌—支气管—PA关系分型  15
  3.3 周围型肺癌-支气管关系CT表现与病理基础  15-17
  3.4 周围型肺癌-PA关系CT表现与病理基础  17-18
  3.5 周围型肺癌与支气管、PA关系的相关性  18-19
  3.6 中医对周围型肺癌的认识与CT表现的相关性  19-20
研究结论  20-21
问题与展望  21-22
参考文献  22-24
附图  24-28
文献综述孤立性肺结节的影像学研究进展  28-41
  参考文献  37-41
致谢  41-42
附件一:在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  42-43

周围型肺癌与支气管及肺动脉关系的多层螺旋CT研究

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