学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
改良三阶梯技术在诊治宫颈病变中的应用价值
作 者: 秦丽丽
导 师: 张友忠
学 校: 山东大学
专 业: 妇产科学
关键词: 改良三阶梯技术 宫颈病变 TCT(宫颈细胞学检查) HR-HPV(高危型人乳头瘤病毒) 电热圈环切术(LEEP)
分类号: R737.33
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 32次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
目的评价改良三阶梯技术(TCT/HPV→阴道镜检查→宫颈病理学)在宫颈病变诊治中的应用价值。方法收集2008年7月-2010年5月在山东大学齐鲁医院等医院妇科门诊就诊者936例,年龄30-60岁,平均年龄37.45岁,受检者无子宫切除手术或宫颈手术史,受检时非妊娠,24小时内无性生活。所有受检者均行TCT检查和HR-HPV DNA检测,并对TCT异常(≥ASCUS)或(和)HR-HPV阳性或临床上怀疑宫颈病变者329例行阴道镜检查,根据阴道镜检查情况行阴道镜下多点活检和/或ECC或LEEP。如果宫颈细胞学为ASCUS、ASC-H、LSIL或HR-HPV阳性,若阴道镜检查满意,并可见病变,则在阴道镜指导下活检;若阴道镜检查不满意,则行多点活检+ECC。如果宫颈细胞学结果为HSIL、AGC,若阴道镜检查满意,如可见病变,则在阴道镜指导下活检;如未见病变,选择转化区、近新鳞柱交界3、6、9、12多点取材;若阴道镜检查结果不满意,无宫颈锥切术禁忌症时,可直接选择LEEP行诊断性宫颈切除术或行多点活检+ECC。对活检结果为CIN患者184例进一步行LEEP。采用自身对照法,对比研究阴道镜下多点活检和LEEP活检病理结果,评价改良三阶梯技术在诊疗宫颈病变中的应用价值。结果936例样本中HPV-DNA检测阳性者342例(36.5%),TCT结果阳性者304例(32.5%)。随着细胞诊断级别的升高,HPV感染率上升,ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL的HPV感染率分别为40.85、56.86%、81.25%、90.20%。宫颈病变筛查中,TCT、HPV单项检出率分别为32.5%和36.0%,两者联合检出率为47.3%。对比病理学、TCT、HPV检查结果,HPV和TCT均阳性的患者中,CINⅢ及以上的病变检出率最高,HPV和TCT均阴性的患者中,无一例CINⅢ及以上的病变,P<0.01,差异有统计学意义。细胞学诊断结果为HSIL的51例患者中,有46例CINⅠ及以上级别病变;44例CINⅡ及以上级别病变;28例CINⅢ及以上级别病变;46例HPV阳性。对比184例同时行阴道镜下多点活检及LEEP活检的结果,镜下宫颈活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为61.96%(114/184),诊断相差高一个级别者23例,占12.50%;诊断相差低1-2个级别者47例,占25.54%,Spearman等级相关分析两种方法的诊断结果呈正相关(r=0.702,P=0.000)。Wilcoxon检验这两种方法的诊断结果差异有统计学意义(P=0.017)。结论1.TCT和HR-HPV DNA联合检测有利于提高宫颈病变的诊出率,特别是提高高级别CIN的检出率。2.细胞学诊断为HSIL且HPV阳性者,无宫颈锥切禁忌症时,可直接行LEEP,一次完成诊断和治疗。将通常的阴道镜检查→多点活检→锥切,简化为阴道镜检查→LEEP诊断及治疗。3.合理应用改良三阶梯技术,可早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌,而且可以采取个体化针对性治疗,减少过度诊断或诊断不足,过度治疗或治疗不足,提高宫颈病变患者的生活质量。
|
全文目录
中文摘要 5-8 英文摘要 8-11 符号说明 11-12 前言 12-14 材料与方法 14-18 结果 18-21 讨论 21-29 小结 29-30 参考文献 30-35 综述 35-45 参考文献 42-45 致谢 45-46 学位论文评阅及答辩情况表 46
|
相似论文
- 人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查和随访中的意义,R737.33
- HPV感染所致宫颈病变组织中树突状细胞的变化及其机制初探,R737.33
- 维吾尔族妇女宫颈病变进程及高危型HPV感染与HLA-I基因表达水平的关系研究,R737.33
- 人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变的相关性研究,R737.33
- PIRH2在宫颈不同病变组织中的表达及临床意义,R737.33
- 荧光原位杂交技术检测子宫颈上皮细胞hTERC基因扩增的临床应用研究,R737.33
- 人端粒酶RNA(hTERC)基因在不同级别宫颈病变中的表达,R737.33
- S100A4、TSP-1在宫颈不同病变组织中的表达及意义,R737.33
- 宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的影响因素分析及筛查诊断技术的探讨,R737.33
- hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究,R737.33
- TCT联合HPV-DNA检测技术在宫颈病变筛查中的作用研究,R737.33
- FISH技术检测宫颈癌组织中hTERC、HER-2基因表达及其临床意义,R737.33
- hTERC基因在宫颈病变诊断中的临床研究,R737.33
- 173例宫颈病变患者TCT检查及病理结果临床分析,R737.33
- 叶酸与FHIT基因甲基化在宫颈病变中的作用,R737.33
- 高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值,R711.74
- AnnexinⅠ、EGFR在宫颈不同病变组织中的表达及意义,R711.74
- 高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查与诊断中的价值,R711.74
- 妊娠期宫颈病变的临床分析,R714.2
- 三阶梯技术在宫颈病变诊疗中的临床应用研究,R711.74
中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
© 2012 www.xueweilunwen.com
|