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中医药治疗老年性阴道炎的系统评价

作　者: 陈玉娟
导　师: 张庆文
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 中医药 老年性阴道炎 循证医学 系统分析
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要


目的:系统分析中医药治疗老年性阴道炎的疗效,作出客观可信的评价,以指导临床用药。提出中医临床研究中存在的问题,拟采取对策,以期提高中医药对老年性阴道炎治疗的信心。方法:采用循证医学的方法,全面检索中医药治疗老年性阴道炎的临床研究文献,按照文献可靠性、分配方案隐匿和《中医药治疗老年性阴道炎的临床文献系统评价表》及JADAD量表评价文献的质量,对符合纳入标准的文献进行Meta分析,采用RevMan4.2.7(Review Manager)进行统计和系统评价。结果:中药治疗老年性阴道炎与西药治疗组比较,OR=4.88[2.64,9.02],统计学显著性检验Z=5.07,P=0.00001,P＜0.05,差异有统计学意义,可以说中药治疗老年性阴道炎的疗效是肯定的,为指导以后的临床用药提供证据支持。结论:中药治疗老年性阴道炎是有肯定疗效的,今后的研究应该注意随机化、样本含量的估算、结局指标、盲法等的应用,从客观指标的改善来研究中医药治疗老年性阴道炎的更有效方法并客观评价其不良反应,以便临床推广应用。

全文目录


中文摘要  2-3
ABSTRACT  3-10
引言  10-12
第一章 中医药治疗老年性阴道炎随机对照临床试验的系统评价  12-38
  第一部分 中医药治疗老年性阴道炎随机对照临床试验的质量评价  12-24
    1、对象与方法目的  12-14
      1.1 研究对象的选择  12-13
        1.1.1 检索词  12
        1.1.2 检索数据库来源  12-13
        1.1.3 文献纳入标准  13
        1.1.4 文献排除标准  13
      1.2 评价方法及内容  13-14
        1.2.1 评价方法  13
        1.2.2 《评价表》的主要内容  13-14
    2. 研究结果  14-23
      2.1 文献检出情况  14-15
      2.2 文献一般情况  15-17
        2.2.1 文献发表年限  15
        2.2.2 文献发表杂志  15-16
        2.2.3 文献作者机构  16
        2.2.4 文献病例来源  16-17
        2.2.5 研究基金支持  17
        2.2.6 研究中心  17
      2.3 诊断、纳入和排除标准情况  17-19
        2.3.1 诊断标准  17-19
        2.3.2 纳入标准和排除标准  19
      2.4 疗效判定指标及标准  19-20
      2.5 研究方案设计的质量  20-23
        2.5.1 对照  20
        2.5.2 样本含量  20-21
        2.5.3 组间均衡比较  21
        2.5.4 随机化的质量  21
        2.5.5 盲法的运用  21
        2.5.6 分配方案隐藏的方法  21
        2.5.7 所研究的疗法的标准化和稳定性  21-22
        2.5.8 退出、失访与脱落病例的记录与分析  22
        2.5.9 统计学方法  22-23
        2.5.10 不良反应的记录  23
    3、研究证据可信度  23-24
  第二部分 中医药治疗老年性阴道炎Meta分析  24-29
    1. 对象与方法  24-26
      1.1 研究对象  24-25
        1.1.1 研究对象的确定  24
        1.1.2 研究对象诊断标准  24-25
        1.1.3 纳入标准  25
        1.1.4 排除标准  25
      1.2 研究方法  25-26
        1.2.1 疗效指标的选择  25
        1.2.2 异质性检验  25-26
        1.2.3 Meta分析  26
        1.2.4 敏感度性分析  26
        1.2.5 发表性偏倚的检测  26
    2、结果  26-29
      2.1 文献概况  26-27
      2.2 数据的异质性检验  27
      2.3 Meta分析效应值合并的结果  27-28
      2.4 敏感度分析  28-29
        2.4.1 固定效应模型与随机效应模型之间  28
        2.4.2 研究设计质量高与低者  28-29
      2.5 发表性偏倚的检测  29
  第三部分 讨论  29-37
    1、对本研究方法的认识  29-30
    2、中医药治疗老年性阴道炎的随机对照试验中存在的质量问题  30-35
      2.1 文献的一般情况  30-31
      2.2 方法学质量  31-34
        2.2.1 随机化  31-32
        2.2.2 分配隐匿  32
        2.2.3 样本含量的估算  32
        2.2.4 终点指标  32
        2.2.5 失访偏倚  32-33
        2.2.6 发表性偏倚  33
        2.2.7 统计学方法  33
        2.2.8 盲法  33-34
        2.2.9 不良反应  34
      2.3 敏感性分析  34-35
    3、课题研究结果的讨论  35
    4、对本研究结果的评价  35
    5、本研究存在的不足之处  35-37
  结论  37-38
第二章 中医药治疗老年性阴道炎的研究进展  38-51
  1、中医对老年性阴道炎的认识  38-42
    1.1 古代医家的认识  39-40
    1.2 现代医家的认识  40-42
  2、老年性阴道炎的中医治疗  42-47
    2.1 内治  42-44
      2.1.1 中医辨证论治  42-43
      2.1.2 专方专药治疗  43-44
    2.2 外治  44-46
      2.2.1 阴道纳药  44-45
      2.2.2 熏洗坐盆  45-46
    2.3 内外合治  46-47
    2.4 针灸治疗  47
  3. 预防与调摄  47-49
    3.1 心理调节  47-48
    3.2 饮食调节  48
    3.3 摄生调节与预防  48-49
  4、讨论  49-51
    4.1 选择用药个体化  49
    4.2 中医药治疗老年性阴道炎存在的问题  49-51
问题与展望  51-52
致谢  52-53
参考文献  53-60
附录一: 中医药治疗老年性阴道炎的临床文献系统评价表  60-67
附录二: JADAD量表  67-68
附录三: 纳入研究的特征  68-69
附录四: 在读期间公开发表的学术论文  69-70

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 现代医学妇产科疾病
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