学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对免疫及甲状腺激素影响的临床对照研究

作　者: 史晓辉
导　师: 仇明；江道振
学　校: 第二军医大学
专　业: 外科学
关键词: 内镜甲状腺手术 胸前壁乳晕径路 免疫功能 甲状腺激素
分类号: R653
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
下　载: 45次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


研究目的:通过临床前瞻性非随机对照研究,初步探讨胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对患者免疫功能以及甲状腺激素水平的影响,同时为进一步拓展胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术适应症提供一定的理论基础。研究方法:选取40例合适的甲状腺疾病患者非随机进入内镜手术组与开放手术组,每组各20例,内镜组为试验组,开放组为对照组。术前,术后第1、3、5天清晨分别抽取患者静脉血检测NK细胞百分比,CD3~+T细胞百分比,CD4~+T细胞百分比,CD8~+T细胞百分比,CD4~+/CD8~+,血清IgG、IgA、IgM含量及甲状腺激素水平,于术前,术后第1、3天清晨分别抽取静脉血检测白细胞数量,粒细胞百分比,淋巴细胞百分比等数值。研究结果:所有手术均顺利完成,胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术无一例中转,术后无高碳酸血症、皮下气肿和胸前壁积液等并发症。两组患者术后均无出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症,均在获知明确病理报告后顺利出院。1、内镜组和开放组之间男女性别比例无明显差别(P＞0.05),内镜组患者年龄明显小于开放组(P＜0.01),内镜组手术时间明显短于开放组(P＜0.05)。2、两组间术前所检查的各项免疫学指标均未见明显差异(P＞0.05),术前两组患者的甲状腺激素水平也未见明显差异。3、内镜组术后第3天静脉血中NK细胞百分比明显少于术前(P＜0.05),开放组术后第3天静脉血中NK细胞数量明显多于内镜组,两者存在明显差异(P＜0.05)。两组患者术后第5天静脉血中NK细胞数量均明显小于术前(P＜0.05)。4、两组术后第1天静脉血中CD3~+T细胞百分比均小于术前(P＜0.05),且开放组数量明显少于内镜组。开放组术后第3天该类细胞仍明显小于术前(P＜0.05),而内镜组则恢复至与术前无差别。5、两组术后第1天静脉血中CD4~+T细胞百分比均小于术前(P＜0.05),且开放组数量明显少于内镜组。6、内镜组术后第3天静脉血中CD8~+T细胞百分比明显少于术前(P＜0.05)。开放组术后第5天静脉血中该类细胞数量明显少于术前(P＜0.05)。7、两组术后第1天CD4~+/CD8~+数值均明显小于术前(P＜0.05),两组该比例在术后第3、5天均逐步恢复至与各组术前无差别。8、两组术后第1天静脉血中白细胞数量均明显高于各组术前(P＜0.05),且开放组大于内镜组(P＜0.05),两组术后第3天该数值有所减少,但开放组仍比术前明显增高(P＜0.05),而内镜组则恢复至与术前无明显差异(P＞0.05)。9、两组术后第1天静脉血中中性粒细胞数量均明显高于各组术前(P＜0.05),且开放组大于内镜组(P＜0.05)。10、两组术后第1天静脉血中淋巴细胞较术前均明显减少(P＜0.05),且开放组减少比内镜组更明显(P＜0.05)。两组术后第3天该细胞数量均有所恢复,但是仍然低于术前(P＜0.05)。11、开放组术后第5天静脉血中IgG明显低于术前(P＜0.05),内镜组术后第1、3、5天静脉血中IgG均明显低于术前(P＜0.05),但与开放组相比,术后各天两组间无明显差异(P＞0.05)。12、开放组术后第1天T3明显高于内镜组(P＜0.05);两组术后第1天T4均较术前明显升高(P＜0.05),术后第3天该值更高(P＜0.05),术后第5天逐步恢复,但仍高于术前(P＜0.05);两组术后第5天FT3均明显高于各组术前(P＜0.05);两组术后第1、3、5天FT4均明显高于各组术前(P＜0.05);两组术后第1、3、5天TSH均明显低于各组术前(P＜0.05)。研究结论:1、胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术后早期机体的细胞免疫、体液免疫均受到一定程度的抑制。2、胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对机体术后早期细胞免疫功能的抑制较传统开放甲状腺手术轻,而对体液免疫功能的抑制与传统开放手术无明显差异。3、胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对术后近期机体甲状腺激素水平的影响与传统开放甲状腺手术相比无明显差别。

全文目录


相似论文

  1. CoQ10对禽痛风蛋鸡肾脏保护作用的初步研究,S858.31
  2. 运输应激及抗应激处理对肉牛生理机能影响的研究,S858.23
  3. TACI-Ig对MRL/lpr小鼠免疫功能的作用及部分机制,R593.241
  4. 黄曲霉毒素B1对犬免疫机能的影响,S858.292
  5. 5株斜带石斑鱼肠道原籍菌的益生作用研究,S917.4
  6. 亚急性甲状腺炎甲亢期中医证型临床分析,R259
  7. 蜂胶软胶囊增强免疫功能和毒理性研究,R285
  8. 甲状腺激素和白细胞变化与急性心肌梗死心衰严重程度的相关性研究,R542.22
  9. 寻常型银屑病不同分期及证侯T淋巴细胞亚群的研究,R275.9
  10. COPD患者免疫功能的变化以及卡介菌多糖核酸的干预影响,R563.9
  11. 自身免疫性甲状腺炎早期补硒干预的疗效观察,R581
  12. 帕瑞昔布钠复合芬太尼术后镇痛对妇科患者免疫功能的影响,R614
  13. 过氯酸铵对甲状腺摄碘及抗氧化能力的影响,R114
  14. 抗氧化剂对黄羽肉鸡抗氧化力和免疫力及相关基因表达的影响,S831.5
  15. ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症免疫功能的影响,R459.7
  16. 不同常规实验操作和饲育环境对Wistar大鼠的影响,S865.12
  17. 牛膝多糖对脂多糖应激断奶仔猪生长性能、免疫功能和肠道功能的影响,S828.5
  18. 危重病患者甲状腺激素水平变化与预后的关系研究,R459.7
  19. 2型糖尿病甲状腺激素与代谢指标相关性分析的研究,R587.1
  20. 原发性高血压患者血清甲状腺激素的变化及与血脂关系,R544.1
  21. 芪桂汤对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺机能影响的实验研究,R285

中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 颈部外科学
© 2012 www.xueweilunwen.com