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腹腔镜与开放胃转流手术治疗病态性肥胖的循证医学研究

作　者: 单海峰
导　师: 邢春根
学　校: 苏州大学
专　业: 临床医学
关键词: 胃转流肥胖,病态 meta分析
分类号: R656.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景与目的：减肥手术是病态性肥胖患者持续减肥最有效的治疗方法。目前开展最多的减肥术式是胃转流术。本研究的目的是通过循证手段比较腹腔镜胃转流术式(laparoscopic gastric bypass, LGBP)与开放胃转流术式(open gastric bypass, OGBP)治疗病态性肥胖的二者差异。方法：首先通过PubMed, Cochrane Library, Ovid, Web of Science,中国期刊网,重庆维普网等数据库检索1994年1月至2011年2月间有关腹腔镜胃转流手术和开放胃转流手术对照研究的原始文献。关键词为：obesity/surgery OR gastric bypass OR anastomosis, Roux-en-Y OR Laparoscopic vs. Open Gastric Bypass。文献中的11项临床指标被用来进行循证医学研究,包括手术时间,术中出血量,中转率,超重体质量下降百分比(percentage of excess Weight loss,%EWL),体重指数(body mass index,BMI)的变化,住院天数,再手术率,合并症,30天再入院率,30天死亡率和并发症发生率。数据处理采用软件Review Manager (RevMan)5.0完成,统计结果采用比值比(OR)和均数差(MD)表示。根据一致性检验的结果,选择固定或随机效应模型对OR及MD值进行合并。结果：腹腔镜胃转流术式有出血少(MD-256.95；95% CI-318.61 to-195.28；P<0.00001)、住院时间短(MD-1.23；95% CI-1.62 to-0.84 P<0.00001)的优势,而开放胃转流术式具有手术时间短(MD 30.00；95% CI 17.24 to42.76 P<0.00001)、再次手术率低(OR 1.79；95% CI 1.04 to3.09)的优势。两组在减重效果(MD 0.09；95% CI0.08 to0.11)、30天再入院率(95% CI0.39 to 3.37)、30天死亡率(95% CI0.42 to 1.96)没有明显差异。并发症结果也并不相同,腹腔镜手术伤口感染率低(OR 0.36；95% CI0.28 to0.46；P<0.00001),但吻合口瘘发生率(OR 1.82；95% CI 1.28 to 2.58)、肠梗阻发生率(OR4.44；95% CI 1.09 to 18.14；P=0.04)较高。两组在肺炎(P=0.15)、肺栓塞/深静脉栓塞(OR0.92；95% CI0.37 to 2.30)及消化道出血(OR 1.44；95% CI0.74 to 2.79)方面的差异无显著性。结论：短期来看,腹腔镜胃转流术式与开放胃转流术式具有相同的安全性和减重效果。然而,两种术式在优势和风险方面各不相同。长期效果仍需要更多高质量随机对照研究提供可靠性依据予以佐证。

腹腔镜与开放胃转流手术治疗病态性肥胖的循证医学研究

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