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儿童乙型肝炎血清流行病学调查及乙型肝炎病毒基因型分析

作　者: 江秀梅
导　师: 史习舜
学　校: 福建医科大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 乙型肝炎病毒乙型肝炎疫苗流行病学特征儿童危险因素基因型临床类型
分类号: R450
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:了解南平市儿童乙型肝炎流行病学特征,分析儿童感染乙肝的危险因素,掌握南平市乙肝病毒基因型的分布,探讨各基因型与临床的关系,为制定预防控制措施和临床治疗方案提供依据。方法:采用多阶段系统抽样方法,选取<15岁儿童开展问卷调查并采血检测乙肝两对半;采用1:2病例对照研究方法,分析儿童感染乙肝危险因素;对我市乙型肝炎感染者应用微板核酸杂交-ELISA法进行乙肝病毒基因分型,用多分类logistic回归分析乙肝病毒基因型的临床意义。结果:(1)南平市儿童乙肝疫苗接种率为90.93%,首针及时率为79.22%。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为3.67%,乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率为60.95%。城区儿童HBsAg阳性率为1.65%,HBsAb阳性率为67.58%;农村儿童HBsAg阳性率为4.93%,HBsAb阳性率为56.80%。(2)对儿童感染乙肝危险因素的分析表明,家庭内有乙肝病人或HBsAg携带者、有静脉输液史是感染乙肝病毒的危险因素,而接种乙肝疫苗可有效阻断乙肝病毒传播,降低HBsAg携带率。(3)南平市乙肝病毒基因型以B型为主(50.49%),其次为C型(38.83%)、BC及CD混合型(6.31%)、D型(4.37%)。未发现其它基因型。B基因型感染者的年龄明显小于C基因型, B基因型感染者的HBeAg阳性率、HBVDNA含量明显小于C基因型和混合型, B基因型是无症状乙肝携带者、急性肝炎患者、慢性肝炎患者的主要基因型, C基因型为乙肝后肝硬化患者的主要基因型。结论:乙肝疫苗推广应用后,南平市儿童对乙肝病毒已建立起有效的免疫屏障, HBsAg阳性率较以往下降显著,但应加强农村乙肝防制工作。家庭内有乙肝病人或HBsAg携带者和医源性传播是当前南平市儿童感染乙肝的主要危险因素。南平市乙肝病毒基因型以B基因型为主,其次为C基因型。乙肝病毒C基因型复制能力高、传染性强,与乙肝后肝硬化有关。进一步提高新生儿乙肝疫苗接种率和首针及时率,切断乙肝传播途径,仍然是南平市乙肝防制的重要措施。

全文目录

1. 中文摘要  4-6
2. 英文摘要  6-8
3. 前言  8-10
  (1) 乙肝疫苗具有良好的免疫效果  8
  (2) 人群乙肝感染状况发生了变化  8-9
  (3) 乙肝病毒基因型的分布及与临床的关系  9-10
4. 材料与方法  10-14
  1、研究对象与材料  10-11
  2、研究内容和方法  11-13
  3 调查质量控制及资料可靠性检验  13
  4 统计方法  13-14
5. 结果与分析  14-29
  1 结果  14-29
6. 讨论  29-34
  1 儿童乙肝疫苗免疫接种  29
  2 儿童乙肝感染状况  29-31
  3 儿童感染乙肝的危险因素  31
  4 HBV基因型分析  31-34
7. 总结  34-35
8. 参考文献  35-40
9. 致谢  40-45
10. 综述  45-54

儿童乙型肝炎血清流行病学调查及乙型肝炎病毒基因型分析

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