学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

TEAP结合药物实验对房室结双径路的影响及诱发房室结折返性心动过速的研究

作　者: 夏伟
导　师: 李乔华
学　校: 中南大学
专　业: 内科学
关键词: 心脏电生理 房室结双径路 房室结折返性心动过速 心房调搏术 阿托品 葡萄糖酸钙
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
下　载: 14次
引　用: 1次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的:比较阿托品与葡萄糖酸钙作为诱导剂对房室结双径路（DAVNP）的电生理影响及对房室结折返性心动过速（AVNRT）的诱发结果,分析二者作为诱导剂的作用及对诱发结果的影响。方法:本研究选择以阵发性心悸来我院就诊的患者行食管电生理检查——食道心房调搏术（TEAP）,使用苏州DF-5A型心脏电生理刺激仪,从患者鼻腔插入6F四极导管,调节起搏电压,予非程控刺激（S1S1）法进行分级递增刺激和程控期前刺激（S1S2、S1S2S3）法进行反向扫描,检测出现房室结双径路（DAVNP）现象,当调整周期反扫三轮后,未诱发心动过速并排除葡萄糖酸钙和阿托品禁忌症的患者62例为研究对象,随机分为两组:葡萄糖酸钙组——予10%葡萄糖酸钙20ml溶于5%葡萄糖水100ml中快速静脉滴注;阿托品组——予阿托品2mg或0.04mg/kg静脉推注。用药后分别重复S1S2、S1S2S3法进行反扫。采用Cardiosoft心脏测试系统测定用药后心脏电生理参数的变化,比较二者对房室结折返性心动过速（AVNRT）诱发的影响。结果:1.10%葡萄糖酸钙20ml溶于5%葡萄糖水100ml中快速静脉滴注后:①对心率的影响:RR间期由803.6±124.4ms延长至851.1±89.2ms（p＜0.05）即心率较前减慢。②对房室结传导功能的影响:房室传导的文氏阻滞点由147.8±11.5ppm提前至139.6±16.8ppm,但二者之间的差异无显著性（p＞0.05）。③对房室结不应期的影响:快径路有效不应期由375.0±60.2ms延长至422.7±93.3ms（p＜0.01）;慢径路有效不应期由285.0±22.8ms延长至300.8±45.0ms,但二者之间的差异无显著性（p＞0.05）;快慢径有效不应期差由77.5±47.7ms延长至130.0±20.9ms（p＜0.05）。④对快、慢径路传导时间的影响:快径路传导时间由203.8±35.1ms缩短至188.3±58.4ms,但二者之间的差异无显著性（p＞0.05）;慢径路传导时间由383.8±95.2ms延长至408.8±88.1ms,但二者之间的差异无显著性（p＞0.05）;S2R间期跳跃值由176.7±100.3ms延长至218.2±88.6ms（p＜0.05）;⑥对心房不应期的影响:心房有效不应期由185.6±18.1ms缩短至174.4±8.8ms（P＜0.05）。2.阿托品2mg静脉推注后:①对心率的影响:RR间期由847.9±135.0ms缩短至582.3±75.5ms（p＜0.01）即使心率加快。②对房室结传导功能的影响:房室传导的文氏阻滞点由139.6±23.3ppm推后至193.5±9.3ppm（P＜0.01）。③对房室结不应期的影响:快径路有效不应期由396.3±42.3ms缩短至280.0±44.9ms（p＜0.01）;慢径路有效不应期由307.0±29.8ms缩短至236.0±54.0ms（p＜0.01）;快慢径路有效不应期差由100.0±43.7ms缩短至43.0±16.4ms（p＜0.01）。④对快、慢径路传导时间的影响:快径路传导时间由215.2±53.3ms缩短至154.8±16.6ms（p＜0.01）;慢径路传导时间由363.8±47.4ms缩短至215.7±21.8ms（p＜0.01）;S2R间期跳跃值由148.6±60.8ms缩短至61.0±19.5ms（P＜0.01）。⑤对心房不应期的影响:心房有效不应期由174.2±18.8ms缩短至135.0±55.5ms（p＜0.05）。3.葡萄糖酸钙未改变跳跃文氏的出现,而阿托品组21例用药前出现跳跃文氏的患者中,用药后13例不再出现跳跃文氏。4.葡萄糖酸钙组和阿托品组,两组分别有18例及16例作出DAVNP所致AVNRT、单个或成对房室结折返激动及心房回波,但二者之间不存在差异性;葡萄糖酸钙组和阿托品组对以上三者的总体诱发率分别为60%与50%,二者之间不存在显著差异;在只作出DAVNP诊断的例数之间亦不存在差异性;而阿托品组不能再次作出DAVNP诊断的例数明显多于葡萄糖酸钙组（p＜0.01）。结论:1.葡萄糖酸钙使心率减慢;阿托品使心率增快。2.葡萄糖酸钙对房室传导的文氏点无明显影响;阿托品使房室传导的文氏点明显退后。3.葡萄糖酸钙对房室传导的跳跃文氏无明显影响;阿托品使部分患者不再出现房室传导的跳跃文氏现象。4.葡萄糖酸钙使快径路有效不应期明显延长,慢径路有效不应期无明显变化,快慢径路有效不应期差延长;阿托品使快、慢径路有效不应期及快慢径路有效不应期差均明显缩短。5.葡萄糖酸钙使快径路传导时间略缩短、慢径路传导时间略延长,但均无显著差异,使S2R间期跳跃值延长;阿托品使快、慢径路传导时间及S2R间期跳跃值均明显缩短。6.葡萄糖酸钙和阿托品均使心房有效不应期缩短。7.葡萄糖酸钙组对AVNRT、单个或成对房室结折返激动及心房回波的总体诱发率为60%稍高于阿托品组的50%,但两者之间无显著差异。

全文目录


中文摘要  4-7
英文摘要  7-11
英文缩写与注释  11-13
第一章 前言  13-15
第二章 材料与方法  15-18
  2.1 研究对象  15
  2.2 主要仪器及药品  15
  2.3 研究方法  15-17
  2.4 统计学分析  17-18
第三章 结果  18-24
  3.1 葡萄糖酸钙组与阿托品组用药前的一般情况  18-19
  3.2 葡萄糖酸钙对电生理指标的影响  19-20
  3.3 阿托品对电生理指标的影响  20-21
  3.4 用药后两组诱发心动过速的结果  21-22
  3.5 葡萄糖酸钙和阿托品对跳跃文氏的影响  22-24
第四章 讨论  24-28
  4.1 实验分组及研究方法  24
  4.2 AVNRT的诱发和维持  24-25
  4.3 葡萄糖酸钙与阿托品对DAVNP现象的影响  25-26
  4.4 葡萄糖酸钙与阿托品对AVNRT诱发的影响  26-28
第五章 结论  28-29
第六章 附图  29-35
参考文献  35-38
综述  38-49
致谢  49-50
攻读硕士学位期间主要研究成果  50

相似论文

  1. 磁导航遥控射频导管消融治疗快速性心律失常的初步研究,R541.7
  2. 金匮肾气丸联合葡萄糖酸钙对去势大鼠骨质疏松的影响,R580
  3. 体表心电图aVL导联对房室结折返性心动过速的鉴别作用,R541.7
  4. 藏药马尿泡化学成分的研究,R29
  5. 基于碳纳米纤维的固态电化学发光传感器研究,TP212.2
  6. 基于集群系统的虚拟心脏并行计算方法的研究,TP338.6
  7. 疏肝和胃丸对动物胃肠运动影响的实验研究,R285.5
  8. 新疗法对不同途径有机磷农药中毒胆碱酯酶活力恢复情况的比较研究,R595.4
  9. 宾赛克嗪对胆碱受体功能的拮抗作用及其对胆碱酯酶抑制剂抗毒效应的药理学特征,R595.4
  10. 鬼针草水提液拟胆碱作用的实验研究,R285
  11. 慢—快型房室结折返性心动过速的特征性分析,R541.7
  12. 不同剂量阿托品和氯磷定对急性有机磷中毒所致中枢神经系统损伤的影响,R595.4
  13. 不同剂量氯磷定与阿托品治疗有机磷与拟除虫菊酯类混合农药中毒的实验研究,R595.4
  14. 宾赛克嗪与M受体的亲和力及其亚型选择性和组织选择性的研究,R595.4
  15. 射频消融左上肺静脉脂肪垫对心脏电生理特性的影响,R541.7
  16. 多型房室结折返性心动过速的机制和射频导管消融治疗,R541.7
  17. 阿托品-4分钟腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的临床应用价值,R541.4
  18. 1%阿托品眼膏和复方托品酰胺对远视儿童检影的对比研究,R778.12
  19. 远视儿童应用1％环戊通与1％阿托品散瞳验光的对照研究,R778.11
  20. 共振瑞利散射法在生物碱和磺胺类药物中的分析应用,R91
  21. 老龄大鼠脑线粒体外周苯二氮卓受体（PBR）的变化及其对麻醉诱导剂阿托品的反应性研究,R965

中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 心律失常
© 2012 www.xueweilunwen.com