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冬病夏治穴位贴敷法合补益肺肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

作　者: 龚容
导　师: 苏惠萍
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 补益肺肾冬病夏治慢性阻塞性肺疾病穴位贴敷
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：观察冬病夏治穴位贴敷法合补益肺肾法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法：采用前瞻性临床对照研究方法,设计了2×2的析因试验,其中的两个干预因素分别是：冬病夏治穴位贴敷法(外治法)、补益肺肾法(内治法)；两个水平是：用与不用。将2008年7月至2008年12月在北京中医药大学东直门医院呼吸科就诊的符合纳入标准的COPD患者共160例随机分为四组,每组40例：①常规治疗组；②常规治疗+穴位贴敷组；③常规治疗+补益肺肾组；④常规治疗+穴位贴敷+补益肺肾组。穴位贴敷药物为东直门医院制剂室提供的冬病夏治止咳平喘膏,贴敷时间为2008年“三伏”入伏第一天,共贴3次,每次贴2-4小时,贴敷部位取双侧定喘、肺俞、肾俞共3组穴位。补益肺肾法选取“金水宝胶囊”,一次3粒,一日3次,连续服用一年。观察治疗前后各单项症状和体征(咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、易感冒、气短)、证候积分、肺功能、呼吸困难分级评分、生活质量评分的变化。结果：在基线上,四组的各项指标,除“易感冒”外,均具有良好的一致性,故除“易感冒”外,其余指标均为后期疗效观察指标。在后期疗效观察方面,针对各项指标,穴位贴敷组除“肺功能”、“咯痰”外,均具有统计学意义,补益肺肾组除“肺功能”外均具有显著统计学意义。在二者的交互作用方面,从统计学的角度看,除“气短”和“呼吸困难”显示出存在交互效应外,其余均无交互效应,但二者合用的效果从描述性的统计数据上看是最佳的。结论：研究结果很好地证明了穴位贴敷法和补益肺肾法在COPD稳定期的治疗中的有效性,表明二者在改善症状和生活质量上是有意义的。二者合用在“气短”和“呼吸困难”这两个指标上的改善上较单用其中任何一种方法效果更好。在肺功能的改善方面,未得出阳性结果,可能与COPD肺功能进行性下降,患者一般状态、气候、时间的影响等因素有关。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
英文缩略语  10-12
第一部分文献综述  12-42
  综述一中医对慢性阻塞性肺疾病的认识及其现代研究进展  12-20
    1 古代认识  12-14
      1.1 病因病机  12-13
      1.2 治则治法  13-14
    2 现代研究  14-17
      2.1 病因病机  14-15
      2.2 证治规律  15-16
      2.3 外治进展  16-17
    3 总结和展望  17-18
    参考文献  18-20
  综述二西医对慢性阻塞性肺疾病的认识及其稳定期治疗进展  20-32
    1 定义  20
    2 发病机制  20
    3 病理  20-21
    4 病理生理  21
    5 危险因素  21-22
      5.1 个体因素  21
      5.2 环境因素  21-22
    6 诊断  22
    7 严重程度分级  22-23
    8 预后评估  23
    9 分期  23
    10 稳定期的治疗及其进展  23-29
      10.1 治疗目的  23-24
      10.2 治疗方法  24-29
    11 问题和展望  29-30
    参考文献  30-32
  综述三冬病夏治穴位贴敷的研究进展  32-42
    1 冬病夏治  32-34
      1.1 冬病夏治的概念  32
      1.2 冬病夏治的理论基础  32-33
      1.3 冬病夏治的治疗方法  33-34
      1.4 冬病夏治的临床应用  34
    2 穴位贴敷  34-36
      2.1 穴位贴敷的定义  34
      2.2 穴位贴敷的理论渊源  34-35
      2.3 穴位贴敷机理的现代研究  35-36
      2.4 穴位贴敷的临床应用  36
    3 冬病夏治穴位贴敷在呼吸系统疾病中的应用  36-39
      3.1 时机的选择  36-37
      3.2 穴位的选择  37
      3.3 药物的选择  37-38
      3.4 剂型的选择  38-39
    4 问题和展望  39-40
    参考文献  40-42
第二部分临床研究  42-70
  前言  42-44
  1 临床资料  44-46
    1.1 病例选择标准  44-45
    1.2 病例来源及分组  45-46
  2 研究方法  46-50
    2.1 治疗方法  46
    2.2 观察指标  46-47
    2.3 中医单项症状和体征评分标准  47
    2.4 呼吸困难分级评分标准  47-48
    2.5 生活质量评分标准  48
    2.6 统计方法  48-50
  3 治疗结果  50-60
    3.1 一般资料  50-51
    3.2 治疗前各项疗效观察指标的比较  51-53
    3.3 治疗前后各项疗效观察指标差值比较  53-58
    3.4 结果分析  58-60
  4 讨论  60-68
    4.1 立题依据  60-65
    4.2 临床观察指标  65-66
    4.3 疗程  66
    4.4 统计方法  66
    4.5 临床研究结果及意义  66-67
    4.6 问题和展望  67-68
  参考文献  68-70
附录  70-72
致谢  72-74
个人简历  74-75

冬病夏治穴位贴敷法合补益肺肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

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