学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
喉返神经监测技术在甲状腺手术中的应用
作 者: 刘晓莉
导 师: 孙辉
学 校: 吉林大学
专 业: 临床医学
关键词: 术中神经监测 喉返神经 非返性喉返神经 甲状腺手术
分类号: R653
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 126次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
喉返神经(recurrent laryngeal nerve RLN)变异复杂,其保护是甲状腺手术的难点。喉返神经损伤(recurrent laryngeal nerve injure RLNi)导致声音嘶哑,严重影响生活质量,已上升至医疗纠纷的首要原因之一。非返性喉返神经(nonrecurrent laryngeal nerve NRLN)发生率0.5%左右,是甲状腺手术后声带麻痹的极高危险因素。本论文目的是利用RLN为运动神经,支配声带肌肉运动,具有电兴奋性的原理。将术中神经监测(intraoperative neuromonitoring IONM)技术应用于RLN保护,通过建立标准化术中RLN监测方法学,规范指标参数,提高特异性,减少RLNi风险。本组病例收录了2009年3月至2010年1月就诊于吉林大学附属第三临床医学院甲状腺外科,并进行术中RLN监测的279例复杂甲状腺手术患者。术中应用“十字形RLN定位法”、“多位点、三步曲RLN显露法”、“点切肿瘤RLN连续监测法”及“术中RLN监测四步法”保护RLN功能完整性。其中经监测及解剖发现NRLN 6例。总结发现了NRLN在甲状腺下极水平探测不到迷走神经(vagus nerve VN)肌电信号,而在甲状腺上极水平可探测VN肌电信号的规律。提出在解剖RLN前,通过选择性探测VN肌电信号预测NRLN的技巧,即“VN间接监测方法”。应用此法术中成功保护并监测6例NRLN功能完整。国内尚无此类报道。
|
全文目录
内容提要 4-6 英文缩略词 6-7 第1章 前言 7-9 第2章 综述 9-17 2.1 术中RLN 监测的历史 9-10 2.2 术中RLN 监测技术原理 10-12 2.3 标准化甲状腺术中RLN 监测的方法及步骤 12-13 2.4 术中RLN 监测信号解读 13 2.5 术中RLN 监测的指标参数 13-14 2.6 术中RLN 监测应用现状与评价 14-17 第3章 资料与方法 17-21 3.1 一般资料 17-18 3.2 术中RLN 监测方法 18-21 第4章 结果 21-25 4.1 6 例NRLN 走行 21-24 4.2 NRLN 肌电信号特点 24-25 第5章 讨论 25-30 5.1 IONM 技术电生理基础 25-26 5.2 NRLN 相关胚胎学及解剖学变化 26-27 5.3 NRLN 监测与术中肉眼识别的对比 27-29 5.4 NRLN 监测与影像学方法的对比 29-30 第6章 结论 30-31 参考文献 31-36 攻读学位期间发表的学术论文 36-37 致谢 37-38 中文摘要 38-43 ABSTRACT 43-49 导师及作者简介 49
|
相似论文
- Miccoli手术与开放性甲状腺手术的临床对比分析,R653
- 胸段食管鳞状细胞癌喉返神经旁淋巴结转移特点及临床意义,R735.1
- 经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术的对比分析研究,R653
- Zuckerkandl结节:甲状腺手术中一个重要的解剖标志,R653
- 日间手术患者术前心理应激及早期护理干预效果研究,R473.6
- 甲状腺手术喉返神经损伤的分析,R653
- 开放甲状腺手术中应用超声刀的临床价值研究,R653
- 改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床对比研究,R653
- 右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用,R614
- 经手术治疗的甲状腺结节构成分析与思考,R653
- 经胸乳入路的腔镜甲状腺手术19例临床应用,R653
- 内镜甲状腺手术中解剖喉返神经必要性与可行性研究,R653
- 喉部应用解剖及临床意义,R322
- 甲状腺全切术后预防性补钙的临床研究,R653
- 完全乳晕入路腔镜下喉返神经的应用解剖学观察,R653
- 动脉韧带(导管)及其相关结构的解剖学研究,R322
- 甲状腺术中甲状旁腺的功能保护,及术后预防性补钙对患者影响的临床研究,R653
- 甲状腺手术与喉返神经损伤,R653
- 甲状腺手术与术后血钙变化的探讨,R653
- 甲状腺手术中解剖显露喉返神经的应用及价值,R653
中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 颈部外科学
© 2012 www.xueweilunwen.com
|