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七氟烷与丙泊酚对青年男性血液流变学影响

作　者: 李兴维
导　师: 王志刚
学　校: 山东大学
专　业: 麻醉学
关键词: 七氟烷二异丙酚血液流变学红细胞变形性
分类号: R614.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：观察使用七氟烷与丙泊酚麻醉诱导和麻醉维持对青年男性全血高切粘度值、全血中切粘度值、全血低切粘度值、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数的影响；探讨七氟醚与丙泊酚对血液流变学指标影响的机制,为临床麻醉应用提供参考。方法：1.实验对象及分组选择2008-2009年在山东大学齐鲁医院和山东大学第二医院因胆囊结石行上腹部开腹手术的青年男性患者ASA(美国麻醉医师学会)Ⅰ-Ⅱ级40名,随机分为七氟烷吸入麻醉组(S组,n=20)和丙泊酚静脉麻醉组(P组,n=20)。两组病人基本情况相近。2.药物、仪器和方法两组患者均于术前30min肌注阿托品0.5mg,入室后常规监测心电图、动脉血压、脉搏氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation, SpO2)、鼻咽温(nasopharyngeal temperature, T)及呼气末二氧化碳分压(end-tidalpartial pressure of carbon dioxide, PETCO2)。S组用七氟烷预充呼吸机气囊,扣面罩,嘱患者深呼吸,同时芬太尼2μg／kg、顺式阿曲库铵1-2 mg／kg诱导,2min后行气管插管,呼吸机参数为潮气量6ml／kg,呼吸频率12次／分,吸／呼比为1：1.5,用1%-3%七氟烷维持至手术结束,复合芬太尼2-3μg·kg-1·h-1,手术结束前30 min停用,酌情给予顺式阿曲库铵；P组用芬太尼2μg／kg、丙泊酚2 mg／kg、顺式阿曲库铵1-2 mg／kg静脉诱导,呼吸机参数同S组,以丙泊酚4-6μg·kg-1·h-1维持至手术结束,复合芬太尼2-3μg·kg-1·h-1,手术结束前30 min停用,酌情给予顺式阿曲库铵。术中出血量<=100ml,切皮60min之内液体只给予琥珀酰明胶注射液500 ml。术中不输血,未使用利尿药物。分别在麻醉前(T1)、切皮后60min(T2)抽取静脉血4ml。其中3ml送山东大学第二医院检验科测定全血高切粘度(切变率200s-1)、全血中切粘度(切变率30s-1)、全血低切粘度(切变率5 s-1)、红细胞刚性指数(erythrocyte rigidity index, ERI)、聚集指数(erythrocyte aggregation index, EAI)、变形指数(erythrocyte deformation index, EDI)。lml静脉血加入0.9%生理盐水4 ml分离洗涤红细胞,并制备红细胞悬液,-80℃冰箱保存。按试剂盒(中国南京建成公司)说明书进行酶活性测定。3.统计学分析：采用完全随机分组设计,应用SPSS15.0统计软件分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,方差齐则采用t检验；方差不齐则采用近似法t1检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.一般情况两组患者术前心率(heart rate,HR)、平均动脉压(meanarterial blood pressure, MAP)、SpO2、T及PETC%基本相同,无统计学意义(p>0.05)；两组患者分别在T2时刻与T1时刻相比,HR、MAP、SpO2、T及PETCO2基本相同,无统计学意义(p>0.05)。2.七氟烷组对血液流变性影响T2时刻与T1时刻相比,七氟烷组对全血高、中、低切粘度值无明显影响,无统计学意义(p>0.05),红细胞刚性指数、聚集指数、变形指数下降,有统计学意义(p<0.05)；红细胞Ca2+Mg2+ATPase活性由(5.49±0.97)μmol Pi·107个RBC-1·hour-1增高至(5.57±1.00)μmol Pi·107个RBC-1·hour-1,有增高趋势但无统计学意义(p>0.05)；Na+K+ATPase活性由(5.50±1.57)μmol Pi·107个RBC-1·hour-1降低至(5.32±2.02)μmol Pi·107个RBC-1·hour-1,有降低趋势但无统计学意义(p>0.05)；3.丙泊酚组对血液流变性影响T2时刻与T1时刻相比,丙泊酚组降低全血高、中切粘度值,有统计学意义(p<0.05),对全血低切粘度值降低无统计学意义(p>0.05),红细胞刚性指数、聚集指数、变形指数增高,有统计学意义(p<0.05)；红细胞Ca2+Wg2+ATPase活性由(5.51±0.96)μmol Pi·107个RBC-1·hour-1降低至(4.97±1.06)μmol Pi·107个RBC-1·hour-1,有降低趋势但无统计学意义(p>0.05),Na+K+ATPase活性由(5.53±1.78)μmol Pi·107个RBC-1·hour-1降低至(4.19±1.66)μmol Pi·107个RBC-1·hour-1,有统计学意义(p<0.05)。结论：对青年男性患者,七氟烷吸入麻醉在切皮后60min对全血粘度没有明显影响,但可增加红细胞的变形能力；丙泊酚静脉麻醉虽然在切皮后60min降低全血高切、中切粘度值,但也降低红细胞变形能力。

全文目录

中文摘要  6-9
英文摘要  9-12
符号说明  12-13
论文正文  13-34
  前言  13-16
  材料与方法  16-21
  实验结果  21-23
  讨论  23-33
  结论  33-34
参考文献  34-44
致谢  44-45
攻读硕士期间发表的学术论文及参编著作目录  45-46
学位论文评阅及答辩情况表  46

七氟烷与丙泊酚对青年男性血液流变学影响

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