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玻璃体切割硅油填充术后眼前段结构与眼压的关系

作　者: 王镇
导　师: 刘早霞
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 玻璃体切割术糖尿病视网膜病变硅油青光眼超声生物显微镜
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的通过超声生物显微镜(ultrasound biomiroscopy, UBM)观察患者玻璃体切割硅油填充术后眼前段结构参数的变化,研究玻璃体切割硅油填充术后眼前段结构变化与眼压变化之间的关系,探讨硅油眼术后高眼压的机制,为临床预防及控制玻璃体切割硅油填充术后高眼压提供理论依据;指导硅油在玻璃体切割术中的临床应用。方法将2009年3月至2010年3月于我科诊断为糖尿病视网膜病变VI期(除外原发性青光眼病史、青光眼家族史及房角新生血管的病例)并由同一位术者行玻璃体切割联合硅油填充术治疗的患者20例25眼纳入分析。所有患者术前及术后随访时进行非接触式眼压计眼压测量、超声生物显微镜检查、裂隙灯显微镜眼前节及房角镜检查、间接检眼镜等检查。总结分析该组患者眼前段结构参数的变化,评价其与术后眼压变化之间的关系,提出对玻璃体切割硅油填充术后高眼压发生机制的看法。结果(1)术前眼压均≤20mmHg,术后第3天眼压15~40mmHg,平均25.16±7.30mmHg,术后2周眼压15~21mmHg,平均18.76±1.92mmHg。(2)术后第3天正常眼压组手术前后自身对比:UBM及房角镜检查,该组患眼术后前房可见轻中度炎性渗出,眼前段结构参数平均值手术前后无显著统计学意义(P>0.05)。(3)术后第3天高眼压组手术前后自身对比:UBM及房角镜检查,术后前房可见中重度炎性渗出,中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、小梁与虹膜夹角(θ)、巩膜睫状突夹角(SCPA)、虹膜晶状体接触距离(ILCD)的平均值手术前后有显著统计学意义(P<0.05),ACD、AOD500、θ、SCPA术后平均值小于术前平均值,ILCD术后平均值大于术前平均值,说明术后的眼前段形态有明显改变。(4)术后第3天正常眼压组与高眼压组术前检查结果对比:两组眼前段结构参数平均值无统计学意义(P﹥0.05)。(5)术后第3天正常眼压组与高眼压组对比:UBM及房角镜检查,高眼压组较正常眼压组渗出严重,两组病例ACD、AOD500、θ、SCPA及ILCD平均值有统计学意义(P<0.05),高眼压组ACD、AOD500、θ、SCPA平均值小于正常眼压组,ILCD平均值大于正常眼压组。(6)术后2周随访:UBM及裂隙灯检查,两组病例前房炎症反应基本消失,两组间无差别(P﹥0.05),眼前段结构参数对比及分别与术前对比,两组病例ACD、AOD500、θ、SCPA及ILCD平均值均无统计学意义(P﹥0.05)。结论术后高眼压是玻璃体切割联合硅油填充术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的一个常见的并发症。UBM是检查玻璃体切割硅油填充术(PPV+SOI)后眼前段结构的一种有用的方法。PPV+SOI术后早期(2周内)前房炎症反应程度与眼压变化有密切关系。PPV+SOI术后早期(2周内)ACD、AOD500、θ、SCPA及ILCD等眼前段结构参数的改变与眼压的变化有密切的关系。经激素消炎及药物降眼压治疗后,术后高眼压病人眼压多在2周内恢复正常。

全文目录

内容提要  4-8
中英文缩写对照表  8-9
文献综述  9-16
第1章前言  16-17
第2章资料和方法  17-23
  2.1 一般资料  17-18
  2.2 仪器设备  18
  2.3 检查方法  18-21
  2.4 手术方法  21
  2.5 术后治疗  21-22
  2.6 术后随访  22
  2.7 统计分析  22-23
第3章结果  23-30
  3.1 术前情况  23
  3.2 手术前后眼压值（IOP）改变  23
  3.3 PPV+SOI 手术前后术眼眼前段主要参数结果  23-30
第4章讨论  30-37
  4.1 硅油在治疗PDR 中的应用  30-31
  4.2 UBM 在硅油填充眼中的应用  31-33
  4.3 术后第3 天UBM 及房角镜检查结果分析  33-35
  4.4 术后2 周UBM 及裂隙灯检查结果分析  35
  4.5 硅油填充术后晚期高眼压的发生机制  35-36
  4.6 研究局限性及展望  36-37
第5章结论  37-38
参考文献  38-41
致谢  41-43
中文摘要  43-45
Abstract  45-46

玻璃体切割硅油填充术后眼前段结构与眼压的关系

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