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老年患者全麻诱导期两种输液方案对血流动力学的影响

作　者: 朱馥如
导　师: 刘敬臣
学　校: 广西医科大学
专　业: 麻醉学
关键词: 容量治疗诱导期低血压晶体液
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的通过比较麻醉诱导前和麻醉开始即刻使用晶体液(乳酸林格氏液)扩容效率的高低,以及对血流动力学的影响,从而探讨一种更合理的输液方式。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级于全麻下行择期开腹手术的患者,年龄65～75岁,随机分为诱导前输液组(A组)和麻醉开始即刻输液组(B组)。所有患者术前一天常规接受胃肠道准备,入手术室后进行连续监测:心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),安静平卧10分钟后记录下基础值并开始输液。按miller麻醉学(第六版)的输液方案进行输液:A组于麻醉开始前25min进行输液;B组于麻醉诱导开始即刻进行输液,快速扩容时间为25min。麻醉诱导均采用异丙酚和瑞芬太尼分步TCI进行,比较两组患者在麻醉诱导期间血流动力学的变化,并且分别测定两组患者输液前的Hb以及输液开始后10min、20min、30min的Hb。结果A组和B组麻醉诱导后的SBP、DBP、HR、和MAP与诱导前的基础值相比均明显下降(p<0.01),各参数组间比较存在统计学上的差异(p<0.05)。插管后即刻血压上升接近术前水平,两组低血压的发生率A组大于B组(p<0.05)。在整个诱导阶段两组的输液总量无统计学意义(p>0.05)。两组低血压的发生率A组大于B组(p<0.05),A组各时点留在血管内液体的百分比与B组相比有统计学差异(p<0.05)。结论全麻诱导前预充晶体液扩容效率低,对预防诱导期低血压并无明显的作用,而麻醉开始即刻进行快速扩容效率更高,血流动力学维持相对平稳。

全文目录

一、晶体液不同扩容时间在老年患者全麻诱导期扩容效应的比较  4-25
  英文缩略词  4-5
  中文摘要  5-7
  英文摘要  7-9
  前言  9-11
  材料与方法  11-14
  结果  14-17
  讨论  17-22
  结论  22-23
  参考文献  23-25
二、液体治疗对麻醉诱导期低血压的防治作用(综述  25-37
  正文  25-33
  参考文献  33-37
致谢  37-38

老年患者全麻诱导期两种输液方案对血流动力学的影响

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