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脑干及围脑干肿瘤的显微手术治疗

作　者: 刘伟明
导　师: 赵丛海
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 脑干肿瘤 围脑干肿瘤 显微外科 手术治疗
分类号: R739.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 57次
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内容摘要


脑干及围脑干肿瘤是神经系统中致死及致残率较高的疾病,由于脑干结构及功能复杂,过去一直被视为手术禁区。近年来随着神经影像学诊断水平和显微手术技术的提高,脑干及围脑干肿瘤的手术效果较过去有了明显改善,使神经外科医师对脑干及围脑干肿瘤的手术治疗有了新的认识。本文选取吉林大学中日联谊医院1993年2月-2009年12月经显微手术治疗且资料完整的60例脑干及围脑干肿瘤病例,对其治疗方法及结果进行回顾性分析。在60例患者中,脑干肿瘤16例,围脑干肿瘤44例。术前根据肿瘤大小、位置、生长方式等选择合适的手术入路,对不同类型的肿瘤采取不同的手术技巧,并尽可能多的切除肿瘤。结果显示脑干肿瘤患者出院时神经功能状态良好12例,轻残1例,重残1例,死亡2例(1例死于肾功能衰竭,1例死于呼吸功能衰竭)。44例围脑干肿瘤中,术后神经功能状态良好36例,轻残5例,重残2例,死亡1例(小脑蚓部髓母细胞瘤术后复发)。通过对本组病例资料的回顾性分析,我们可以得出以下结论:1、在正确选择手术适应症的基础上,利用丰富的显微解剖知识和精湛的手术技艺,脑干及围脑干肿瘤的显微手术效果是令人满意的。2、根据不同部位肿瘤选择不同的手术入路可以减少神经功能损伤。3.、对于肿瘤基部位于脑干,其主体突向脑外的外生性肿瘤术中应尽量全切肿瘤,而对于内生或内生局限型的脑干肿瘤也应尽量多的切除肿瘤;4、围脑干肿瘤多妨碍脑脊液的循环通路,手术除尽可能切除肿瘤外,还应尽量打通脑脊液循环通路,解除脑积水;5、如若肿瘤与脑干关系密切,不可强行切除以免引起脑干损伤导致严重的神经功能障碍,甚至死亡,对肿瘤残余者术后可以辅助放疗以延长病人的生存期;6、围手术期的正确处理也是手术成功的重要因素

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 神经系肿瘤
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