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64排CT人工耳蜗植入术后耳蜗电极三维重建研究

作　者: 王晓明
导　师: 唐安洲
学　校: 广西医科大学
专　业: 耳鼻咽喉头颈外科
关键词: 人工耳蜗植入术 64层螺旋CT 听神经遥测电诱发听神经复合动作电位
分类号: R764
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:通过测量电极插入深度、离蜗轴的距离、位于鼓阶或前庭阶及听神经遥测的阈值等数据,了解电极位置与电诱发听神经复合动作电位(ECAP)阈值间的相关关系。方法:收集广西医科大学第一附属医院2004年03月～2009年11月资料较完整的、双耳极重度感音神经性聋在我院行人工耳蜗植入术的患者18例。记录患者的性别、年龄、有无残存听力、术前诊断、植入时间、植入体的型号、术后并发症等一般资料。用64排螺旋CT轴位平扫对耳蜗内电极行三维曲面重建,测量电极植入深度值、电极距离蜗轴的距离及听神经遥测ECAP阈值,分析电极植入的深度及电极与蜗轴的距离这两者同ECAP阈值之间的相关关系。结果:1、本资料18例病例中,1例术后有皮下血肿(5.55﹪)与文献报道相符,无主要并发症发生。2、术后电极位于鼓阶16例,前庭阶2例,电极植入的平均深度18.79±2.36mm(精确度0.1㎜),电极与蜗轴的平均距离为0.36±0.1mm(精确度0.1mm)。3、比较电极位于鼓阶和前庭阶患者的电极植入深度,鼓阶组电极植入深度为18.97±2.39mm,前庭阶组电极植入深度为17.33±2.02mm。4、比较Cochlear公司不同电极型号间电极植入深度,弯电极组电极植入深度为17.55±1.23mm,直电极组电极植入深度为18.03±1.75mm,差异无统计学意义(t=0.569 ,p=0.580>0.05)。5、对Cochlear公司的直电极和弯电极进行分组比较其术后3个月3号12号22号电极的平均阈值,直电极组平均阈值为190.68±18.20电流级(Current Level,CL),弯电极组平均阈值为170.17±8.11电流级(Current Level,CL),差异有统计学意义(t=-2.432,P=0.032<0.05)。6、对年龄进行分组分别用方差分析比较其不同年龄组间平均阈值间的差异,<3岁组平均阈值为178.34±14.54CL,3岁～6岁组平均阈值为179.05±6.22CL,>6岁组平均阈值为195.47±33.55CL,差异无统计学意义(F=0.066,P=0.936>0.05)。7、比较鼓阶组和前庭阶组平均阈值间差异,鼓阶组平均阈值为181.45±18.72CL,前庭阶组平均阈值为187.50±5.94CL。8、单因素相关分析电极植入深度与ECAP平均阈值呈负相关(r=0.639,P=0.014<0.05),电极植入越深,ECAP阈值越低。9、单因素相关分析电极与蜗轴的距离与相应电极的ECAP阈值呈显著正相关(r=0.672, p=0.008<0.05),电极离蜗轴越近,ECAP阈值越低。结论:64层螺旋CT平扫加三维重建能清楚显示骨螺旋板从而能够辨别植入电极位于鼓阶还是前庭阶,三维曲面重建可以准确测量植入耳蜗内电极的深度及电极与蜗轴间的距离;电极植入深度与ECAP平均阈值呈负相关,电极植入越深,ECAP阈值越低;电极距离蜗轴距离与相应NRT阈值呈正相关,电极越靠近蜗轴,听神经遥测ECAP阈值越低。

64排CT人工耳蜗植入术后耳蜗电极三维重建研究

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