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医疗事故罪疑难问题研究

作　者: 李萍映
导　师: 梅传强
学　校: 西南政法大学
专　业: 刑法学
关键词: 医疗事故罪医疗过失医疗机构刑事责任
分类号: D924.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

伴随着医疗技术的复杂化,医疗行为发生错误的机会和复杂度也在增加。依据民刑互动的理念,《侵权责任法》的出台既重新界定了医疗机构同患者之间的责任,也再次引起了刑法学术界重新对医疗事故罪进行新的审视。虽然我国刑法对医疗事故罪作了规定,但条文的表述仍过于简单,责任主体不够明确,刑罚配置过于简略。学术界在对医疗事故罪的诸多问题上存在较大分歧,主流观点较少,部分观点仍待商榷。基于上述原由,故笔者将医疗事故罪研究作为本人硕士学位论文的选题,尝试对有关疑难问题进行系统的梳理和研究。本选题的理论意义在于,首先,将《侵权责任法》的医疗损害责任运用到刑法的理论之中。刑法作为一部相对独立的立法例,它与侵权法在医疗损害责任方面共同承担着修复医患双方被破坏的社会关系的任务。本文拟重新建立起被破坏的医疗机构、医务人员、患者和社会之间的正常利益关系的平衡。其次,借用医疗领域的有关理论概念和内涵上升为刑法的一般理论,形成医疗事故责任的判定标准。本选题的实践意义在于,通过对一个具体案例,对医疗过失、刑事责任的分配等实务难题进行系统的理论研究,有助于进一步界定医疗事故的罪与非罪、刑事责任的分配和刑罚配置的完善。本文采用了案例分析的形式对医疗事故罪的有关问题进行了论述。全文共分为五个部分:第一部分是案由,即朱某、罗某、赖某医疗事故案。第二部分是案情的基本介绍,本文选取的是一个由多名医务人员过失竞合造成就诊人死亡的医疗事故的案例。三名被告人原为XX县水口中心卫生院的医务人员,在接诊被害人产妇郭某实施分娩的医疗手术及产后护理中,三名被告人先后因为医疗过失造成产妇郭某死亡的医疗事故。第三部分是案件的争议焦点,本文的争议焦点主要集中在三点:其一,关于医务人员过失认定的争议;其二,关于竞合过失犯罪下刑事责任的分担的争议;其三,关于医疗机构是否可以构成医疗事故罪的主体的争议。第四部分是案件的分析与讨论,本部分是本文的重点,该部分主要分三个理论问题进行讨论。其一是关于医疗事故罪中医疗过失的界定的理论,笔者先阐述医疗过失的概念,其次阐述注意义务的概念,最后论证医疗过失的裁断标准,笔者支持的法院判定罗某主观上存在过失的认定。其二是关于医疗事故罪中刑事责任的分配的理解和认定,笔者从如何划定医疗事故罪刑事责任大小等理论进行分析,笔者认为原因力大小和注意义务违反程度的高低是作为分配医疗刑事责任的依据。笔者赞同法院作出判决,认定朱某的原因力强于罗某,罗某的原因力强于赖某。其三是关于医疗机构能否构成医疗事故罪主体的理解和认定。本文从实践医疗机构构成犯罪主体的类型和单位犯罪理论出发,探讨医疗机构成为医疗事故罪主体的可能性和必要性。第五部分是研究结论与建议,该部分在分析前述案例提及的案例争议焦点后归纳出三个结论,其一是关于本案中医疗事故罪认定的结论,三名医务人员主观上存在重大过失,造成被害人的死亡,其医疗行为与被害人的死亡存在因果关系,其行为完全构成医疗事故罪的主客观要件。其二是关于本案医疗事故罪的刑事责任分配认定的结论,笔者综合多数学者的观点对本案的刑事责任分配采取客观标准,根据行为对结果发生的原因力大小和注意义务的违反程度分配各行为人所应承担的刑事责任。其三是关于医疗机构是否可以构成医疗事故罪主体的结论,结合侵权立法例,笔者认为医疗机构构成医疗事故罪的主体具有现实的可能性和必要性。最后,笔者认为刑法将医疗事故罪的条文表述的过于简略,刑罚的界定和目的都不利于实现。关于医疗事故罪的犯罪规范笔者提出了几点完善建议,其一是增加罪状,笔者认为医疗事故罪主体的主观表现为严重违反注意义务的过失心态,参照相关责任事故法条,罪状中同样需要增加“违反医疗管理法规和诊疗规范的制度”,完善条文的表述。其二是重新界定犯罪主体,鉴于现代医疗行为的日趋复杂,在刑事、民事责任承担上往往不明确,存在责任主体相互推卸的现象,不利于改善医患关系,将我国刑法医疗事故罪的犯罪主体从医务人员扩大为包括医疗机构在内,有助于实现法治的公平原则。其三是完善刑罚配置,医务人员的本意是救死扶伤,过失的医疗行为出现的死亡或者严重伤残的损害后果往往不是医务人员的主观本意,主观恶性较小,对医疗事故罪扩大缓刑的适用既可以达到刑罚的目的也有利于人道原则。最后,考虑到刑法的整体性、与其他学科的关联性等诸多因素,笔者认为在医疗事故罪中关于设立资格刑的必要性和可行性值得商榷。

全文目录

内容摘要  6-8
Abstract  8-11
引言  11
一、案由  11
二、案情  11-13
三、案件的争议焦点  13-14
  （一）关于医务人员过失认定的争议  13
  （二）关于竞合过失犯罪下刑事责任的分担的争议  13-14
  （三）关于医疗机构是否可以构成医疗事故罪的主体的争议  14
四、分析与讨论  14-26
  （一）医疗事故罪中医疗过失的界定  14-18
    1. 医疗过失的概念  15
    2. 医疗过失的注意义务的认定  15-17
    3. 医疗过失的裁断  17
    4. 本案罗某主观上可认定为过失  17-18
  （二）医疗事故罪中刑事责任的分配  18-22
    1. 竞合过失的概念  18-20
    2. 刑事责任的分配  20-22
    3. 本案三名被告人的刑事责任的分配  22
  （三）对医疗机构构成医疗事故罪主体的理解和认定  22-26
    1. 单位犯罪的概述  22-23
    2. 医疗事故罪主体范围的扩大  23-26
五、研究结论与建议  26-34
  （一）关于本案中医疗事故罪认定的结论  26-28
    1. 医疗事故罪与医疗差错的界限  27
    2. 医疗事故罪与抢救行为的界限  27-28
    3. 医疗事故罪与医疗意外的界限  28
    4. 医疗事故罪与医疗技术事故的界限  28
  （二）关于本案医疗事故罪的刑事责任分配认定的结论  28-29
  （三）关于本案认定医疗机构成为医疗事故罪主体的结论  29-30
  （四）我国医疗事故罪的完善建议  30-34
    1. 增加罪状  31
    2. 重新界定犯罪主体  31
    3. 完善刑罚配置  31-34
      （1）扩大缓刑的适用  31-32
      （2）设立资格刑的必要性和可行性值得商榷  32-34
致谢  34-35
参考文献  35-36

医疗事故罪疑难问题研究

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