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天津市主要法定报告传染病流行趋势及预测的研究

作　者: 张凡
导　师: 孙忠
学　校: 天津医科大学
专　业: 流行病与卫生统计
关键词: 天津市传染病流行趋势预测
分类号: R181.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的传染病在历史上一直是威胁人类健康和生命的疾病。目前,在大多数发展中国家,传染病对人类健康的危害更为严重,是发病与死亡的主要病种。近年来传染病却呈现出全球性流行和蔓延的趋势,提示我们在今后相当长的时间里传染病防治将是疾病预防控制工作的重点。应运用科学的预测方法,基于已有疫情数据,推断疾病的发展趋势。从理论上探求其流行规律,在传染病暴发、流行前对其疾病的发生和发展进行预测,并针对其自身特点,有的放矢的采取相应的干预措施,防治传染病的暴发、流行,具有重要的理论价值和实际意义,也是疾病预防控制工作的一项重要任务。本研究拟用天津市1970-2010年20种法定报告传染病历史疫情资料,应用描述流行病学方法分析天津市20种法定报告传染病的发病流行趋势。并尝试以ARIMA模型、传染病季节流行现象(Z-D现象)为基本方法,定性、定量的描述天津市重点传染病的流行规律及预测。为我市的传染病预测建立动态模型,对传染病疫情的发生发展做出预测预报,从理论角度为制定科学有效的传染病防治措施提供依据。方法1、应用描述流行病学方法对天津市1970-2010年20种法定报告传染病进行流行趋势分析；2、应用ARIMA模型对天津市乙肝发病率进行分析及发病预测；3、应用传染病季节流行现象(Z-D现象)对猩红热发病情况进行分析及发病预测。结果1、天津市1970年-2010年20种法定报告传染病的逐年总发病率总体上呈下降趋势,70年代和80年代总发病率较高,1991年后总发病率基本稳定在300/10万以下。痢疾在70年代至今均居第一位,但发病率水平在逐步下降；病毒性肝炎在70年代位于第四位,80年代至今上升第二位,80年代至今发病率水平也处于下降趋势；猩红热、麻疹从70年代至今均居前5位,猩红热发病率处于下降趋势,麻疹在70年代到90年代处于下降趋势,但在2000年后发病率有所上升；70年代流行性感冒发病率高达434.76/10万,之后发病率大幅降低,但于2000年后发病率有所反弹(4.41/10万)；百日咳在80年代居前5位；霍乱于90年代发病居第五位。四个时期均排疾病谱前五位的疾病为：痢疾、肝炎、猩红热、麻疹。2、病毒性肝炎的发病率在80年代较高,90年代处于一个下降趋势,2004年以后发病率有所升高,并于2006年达到一个高峰。因乙肝发病率呈高发状态,且季节性不明显,适合用ARIMA模型进行预测。根据所拟合的ARIMA(1,1,2),(0,1,1)模型,对天津市2010年1月-2011年4月乙肝发病率进行回代预测,预测效果较好,能够对发病率进行及时准确的预测,具有较高的实际参考价值。利用所拟合的ARIMA(1,1,2),(0,1,1)模型,对2011年天津市乙肝月发病率进行预测,预计2011年天津市乙肝月发病率将在0.61-3.71/10万左右徘徊。3、1974年-1993年间,天津市猩红热的发病率水平总体上呈下降趋势,但其发病特点具有周期波动性。1994年后猩红热的发病率稳定在7.81/10万～1.12/10万之间,无明显周期性波动。应用“Z-D现象”,对天津市1970-2006年共37年的猩红热发病资料进行预测,回顾性验证符合率为77.14%(27/35),显示出Z-D现象存在于本组时间序列数据中。留出2007、2008、2009、2010年资料做外推性验证,验证符合率为75.00%(3/4),显示预测效果较好。2010年最佳截取点的月累计百分位数为88.78,提示2011年流行年猩红热疫情仍呈上升趋势。结论1、本研究利用天津市1970-2010年20种法定报告传染病的疫情资料,资料具有完整性和连续性,传染病发生发展的流行趋势分析对实际工作中传染病的防治具有指导意义。2、依据猩红热的历史疫情数据,对下一个流行年的疫情发生情况做出定性预测,为控制猩红热暴发流行提供理论依据。3、应用ARIMA模型对乙肝发病率进行预测分析,为乙肝的防治措施提供理论依据。

天津市主要法定报告传染病流行趋势及预测的研究

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