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补肾活血方治疗膝骨性关节炎的临床与实验研究

作　者: 亓学西
导　师: 李刚
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 骨性关节炎补肾活血方基质金属蛋白酶临床研究实验研究
分类号: R274.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:本课题旨在中医理论的指导下,通过临床研究和动物实验,观察补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:临床研究将入选病例随机分为补肾活血方治疗组和西乐葆对照组,各30例,分别给予补肾活血方和西乐葆胶囊口服,连续治疗8周,比较各组临床疗效、中医证候、症状及功能改善情况。实验研究随机将8周龄SD大鼠分为两组,中药组5只,西药组3只,每天给予充足的水和食物,适应性喂养三天。通过动物与人之间药物剂量的换算,灌胃给药8天,然后取血离心,分离血清,储存备用。乳兔软骨细胞进行分离培养与传代,并用甲苯胺蓝染色鉴定软骨细胞的存在,取第2代软骨细胞进行实验,四种基质金属蛋白酶水平均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定吸光度值,然后换算成样品的实际浓度,进行统计学分析。结果:临床研究:1.WOMAC骨关节炎指数:两组患者治疗后疼痛、关节僵硬、生理功能、总分均较自身治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);2.在中医证候改善方面,中药组为89.66%,西药组为62.96%,两组比较差别有统计学意义(P<0.05);3.疾病疗效比较:治疗后两组疾病疗效比较差别无统计学意义(P>0.05)。实验研究:不同浓度的中药含药血清均能降低MMP-1的含量,随浓度的升高抑制作用增强,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),西乐葆组含药血清组对MMP-1的含量降低作用不明显,与对照组比较无显著性差异(P>0.05);除5%中药含药血清与西乐葆含药血清两组不能明显降低MMP-3的含量外,其他三组中药含药血清均能降低MMP-3的含量,随浓度的升高抑制作用增强,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);不同浓度的中药含药血清与西乐葆含药血清均能降低MMP-13的含量,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);不同浓度的中药含药血清与西乐葆含药血清均不能显著降低TIMP-1的含量,与对照组比较均无显著性差异(P>0.05);结论:临床研究表明,西乐葆在缓解疼痛方面的效果较好,而补肾活血方在改善功能及改善中医证候方面的效果较好。实验研究显示补肾活血方能够抑制基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-3、MMP-13的产生,抑制软骨基质的破坏,从而减轻关节软骨的降解与破坏。因此,补肾活血方对关节软骨起到了保护和修复作用,从而对OA有了一定的防治作用。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-18
  一、一般资料  9-10
    （一）病例来源  9
    （二）诊断标准  9
    （三）病例选择  9-10
  二、研究方法  10-14
    （一）分组方法  10
    （二）治疗方法  10-11
    （三）观察方法  11
    （四）观察评分标准  11-13
    （五）疗效判定标准  13
    （六）统计学处理  13-14
  三、研究结果  14-16
    （一）一般资料比较  14-15
    （二）两组治疗前后WOMAC 骨关节炎指数比较  15-16
    （三）疾病疗效比较  16
    （四）中医证候疗效比较  16
  四、不良反应统计  16-17
  五、小结  17-18
实验研究  18-23
  一、实验材料  18-19
    （一）实验动物  18
    （二）实验药物  18
    （三）实验仪器及试剂  18-19
  二、实验方法  19-20
    （一）动物分组  19
    （二）含药血清的制备  19
    （三）乳兔软骨细胞的分离与培养  19-20
    （四）观察指标  20
    （五）统计方法  20
  三、实验结果  20-23
    （一）软骨细胞培养  20
    （二）软骨细胞鉴定  20
    （三）含药血清对软骨细胞基质金属蛋白酶水平的影响  20-23
讨论  23-40
  一、祖国医学对膝骨性关节炎的认识  23-25
    （一）病因病机  23-24
    （二）治则治法  24-25
  二、现代医学对膝骨性关节炎的认识  25-34
    （一）骨性关节炎的基础研究  25-32
    （二）治疗方法  32-34
  三、补肾活血方的组方依据与现代药理研究  34-39
    （一）治则治法  34
    （二）方剂组成  34
    （三）组方分析  34-36
    （四）现代药理研究  36-39
  四、补肾活血方对膝关节骨性关节炎疗效的可能机理探讨  39-40
结语  40-41
参考文献  41-46
综述  46-52
  参考文献  49-52
附录  52-56
致谢  56-57
详细摘要  57-62

补肾活血方治疗膝骨性关节炎的临床与实验研究

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