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高血压病肝实肾虚病机临床依据的系统评价研究

作　者: 刘磊
导　师: 李运伦
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 高血压病系统评价肝实肾虚 Meta-分析
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

本研究源于山东省科技厅重点课题“清热降压胶囊的研制”(批准号:鲁科技字(2005)103号)和“教育部新世纪优秀人才支持计划”(NCET-07-0522)。目的:系统评价以“肝实肾虚”病机论治高血压病的临床疗效及安全性,为中医药治疗高血压病的临床决策提供相关循证医学证据。资料与方法:采用循证医学系统评价及Meta-分析的方法。制定高敏感检索策略,全面检索国内近20年的中医药治疗高血压病临床对照研究文献,电子检索数据库包括:①中国知网;②维普数据库;③万方数据库;④中国生物医学文献数据库。以上各库交叉检索,以免遗漏。各库尚未收录的文献,手工检索包含中医药的17种期刊。利用Rev Man 4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta-分析,并进行敏感性分析、亚组分析,用漏斗图分析发表性偏倚。结果:共检索相关文献2523篇,通过检索出的引文信息筛除明显不合格文献2305篇,收集原文献共218篇。因设计方案为非随机对照试验、研究对象不符、试验措施不符、对照用药疗效不确定等原因,筛除不合格文献137篇,最终46项研究纳入本研究,有7项试验得分≧3分属高质量文献,其余属低质量文献。所有纳入研究均在国内进行,都有明确、公认的诊断标准和疗效判断标准。Meta-分析结果显示清热泻火、平肝潜阳及补肾方药治疗高血压病均安全有效,且其Meta-分析结果较稳定,但漏斗图显示可能存在发表性偏倚。结论:通过对中医药治疗高血压病的临床研究文献进行荟萃分析,表明清肝泻火、平肝潜阳及补肾法治疗原发性高血压确有疗效,在症状改善方面优于西药对照组。且不良反应和危险事件发生较少,安全性较高。按照“以法统方、以方测证”的原则分析,认为肝火上炎(肝火亢盛)证、肝阳上亢证、肾气亏虚证(含阴虚\阳虚)证可发生于高血压病,是其主要的病机变化,高血压病“肝实肾虚”的病机学说具有科学性,中医药干预原发性高血压当以“肝实肾虚”为病机分期论治。由于本系统评价纳入研究质量和数量有限,上述结论尚需更多高质量、大样本、长期随访的随机对照试验予以验证。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
研究资料与方法  10-15
  一、检索文献  10
    （一）检索范围  10
    （二）检索方式  10
  二、选择文献  10-12
    （一）文献选择  10-11
    （二）文献纳入  11-12
    （三）文献排除  12
  三、评价文献  12-13
  四、收集数据资料  13
  五、应用 Review manager 4.2.2 软件对入选文献数据进行统计分析  13-15
    （一）异质性检验  13
    （二）统计方法  13
    （三） Meta-分析森林图意义  13-14
    （四） Meta-分析的漏斗图分析  14
    （五） Meta-分析的敏感性分析  14
    （六）亚组分析  14-15
研究结果  15-41
  一、清肝泻火法为主治疗高血压病的系统评价结果  15-23
    （一）统计结果  15-16
    （二） Meta-分析结果  16-23
  二、平肝潜阳法为主治疗高血压病的系统评价结果  23-31
    （一）统计结果  23-24
    （二） Meta-分析结果  24-31
  三、补肾法为主治疗高血压病的系统评价结果  31-41
    （一）统计结果  31-33
    （二） Meta-分析结果  33-41
讨论  41-52
  一、高血压病肝实肾虚病机的理论依据  41-43
    （一）历史源流  41-42
    （二）现代认识  42-43
  二、循证医学方法的运用依据  43-46
    （一）运用循证医学方法研究中医高血压病的可行性  44
    （二）运用循证医学方法研究中医高血压病的优势  44-45
    （三）运用循证医学研究中医高血压病的现状  45-46
  三、系统评价方法的运用  46-47
  四、高血压病肝实肾虚病机的临床依据  47-50
    （一）清肝泻火法为主治疗高血压病的疗效及安全性  47-48
    （二）平肝潜阳法为主治疗高血压病的的疗效及安全性  48-49
    （三）补肾法为主治疗高血压病的的疗效及安全性  49-50
  五、发表性偏倚的分析  50-51
  六、敏感性分析  51-52
结语  52-53
参考文献  53-59
综述  59-66
  参考文献  63-66
致谢  66-67
攻读硕士学位期间已完成或发表的学术论文  67-68
详细摘要  68-72

高血压病肝实肾虚病机临床依据的系统评价研究

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