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胆道镜经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石置T管引流术的比较

作　者: 宗科
导　师: 胡三元
学　校: 山东大学
专　业: 普通外科
关键词: 胆总管结石 经胆囊管胆总管取石 胆总管T管引流
分类号: R657.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 75次
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内容摘要


目的探讨纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术的安全性,有效性和局限性。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科2006年10月到2008年10月因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术111例的临床资料,其中门诊随访37例,随访时间6—24个月,平均17个月。症状以腹痛,发热,黄疸为主。男性45例,女性66例。年龄范围35-65岁,平均年龄45岁,患者自发病到手术治疗病程6月-15年,平均34.5月。纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术组及T管引流组手术时间分别为161.8±72.7min及168.0±78.1 min,术后住院时间分别为4.4±1.8 d及8.0±2.4 d,术后补液量分别为4861.0±578.4 ml及9600±940.5 ml,腹腔引流时间分别为3.6±0.8 d及3.4±0.8 d。采用电话、信访及门诊等方式进行调查临床疗效,对门诊随访37例患者进行B超、CT检查观察胆管狭窄、胆漏,结石残留及结石复发情况。比较纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术60例与胆总管切开置T管引流51例的临床效果。结果手术时间和腹腔引流时间在两组间的差异无显著性(p＞0.05),经胆囊管胆道取石组的术后住院时间和补液量少于引流组(p＜0.05)。经胆囊管胆道取石组在术后胆漏(4/60),结石残留(2/60)和结石复发(4/60)等并发症方面与引流组的(分别为2/51,3/51,4/51)比较差别无统计学意义(p＞0.05)。引流组拔T管后引起胆汁性腹膜炎1例。两组均未发生术后胆管狭窄。患者自觉手术满意率为96%。结论纤维胆道镜经胆囊管胆道取石效果可靠中远期临床疗效满意,因此纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术是一种安全而有效的手术方法。

全文目录


中文摘要  6-7
英文摘要  7-9
符号说明  9-10
正文  10-20
  前言  10-12
  一 临床资料和方法  12-14
  二 结果分析  14-15
  三 讨论  15-19
  结论  19-20
附图  20-24
参考文献  24-26
综述  26-38
致谢  38-39
学位论文评阅及答辩情况表  39

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