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Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗分析

作　者: 王华卿
导　师: 庞琦
学　校: 山东大学
专　业: 神经外科
关键词: Chiari畸形脊髓空洞症外科治疗后颅窝减压术
分类号: R651.1~9
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:目前对于Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的治疗仍有争论。本文通过总结Chiari畸形合并脊髓空洞症的不同手术方式与疗效,探讨Chiari畸形并脊髓空洞症手术治疗的手术方式。方法:本研究共130例Chiari畸形并脊髓空洞症患者,对其临床资料、影像学资料、手术治疗情况及随访结果进行回顾并分析。其中男68例,女62例。我们对行后颅窝减压术者以1998年为界,将其分为早期手术(61例)和近期手术(63例),另有6例经口入路减压术。早期手术行后颅窝减压术14例、后颅窝减压术及空洞-蛛网膜下腔分流术47例,近期手术行后颅窝减压术58例、后颅窝减压术并空洞-蛛网膜下腔分流术5例,部分行后颅窝减压术及空洞穿刺术共17例,其中早期手术与近期手术的后颅窝减压术的具体手术内容有区别,主要体现在骨窗大小、颈椎板咬除范围、扁桃体的处理、正中孔探查及硬膜修补方面。根据术后近期疗效及随访到的临床症状、体征的改变情况进行统计,并对随访的早期手术的后颅窝减压术、后颅窝减压术并空洞-蛛网膜下腔分流术及近期手术后颅窝减压术的预后统计进行分析。结果:病人出院时好转102例(78.46%),稳定21例(16.15%),恶化5例(3.85%),死亡2例(1.54%),1例死于呼吸衰竭,1例术后死于感染。术后随访到103例(79.23%)患者,随访时间为3个月-9年,平均时间为2.86年。随访到的早期手术单纯后颅窝减压术、后颅窝减压术并空洞分流术及近期手术行后颅窝减压术好转病人分别为9例、30例、39例。结论:Chiari畸形是该类病人的基础病因,处理该类病人可以在后颅窝减压的基础上据情况电凝/切除小脑扁桃体,探查四脑室正中孔,并行硬脑膜扩大修补术,并酌情行空洞穿刺术,当患者术后出现病情恶化证明是空洞无变化或再扩大引起者并需要手术处理时可以行空洞分流术处理。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
前言  10-11
一、临床资料  11-15
二、结果  15-18
三、讨论  18-28
四、结论  28-29
综述  29-40
参考文献  40-45
致谢  45-46
学位论文评阅及答辩情况表  46

Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗分析

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