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低糖/无糖腹膜透析液超滤及生物相容性实验研究
作 者: 邓朝蓬
导 师: 彭佑铭
学 校: 中南大学
专 业: 内科学
关键词: 低糖/无糖腹膜透析液 丹参 肿瘤坏死因子-a 白细胞 超滤
分类号: R459.5
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要
背景持续小卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)是终末期肾脏疾病(End-stage renal disease, ESRD)的主要替代治疗方法之一。传统的葡萄糖腹膜透析液存在生物不相容性及葡萄糖降解产物(Glucose degradation production, GDPs)的产生是引起腹膜结构和功能发生改变而最终导致腹膜纤维化(Peritoneal fibrosis, PF)和超滤衰竭(Ultrafiltration failure, UFF)。低糖/无糖腹膜透析液是目前世界肾病学术研究热点之第一章低糖/无糖腹膜透析液配制目的配制低糖/无糖腹膜透析液材料方法1)配制低糖/无糖腹膜透析液:以蒸馏水溶剂,酮酸钙、氯化钠、氯化镁作为电解质,乳酸钠为缓冲液,不同方式组合葡萄糖粉、氨基酸粉、丹参粉、A粉成分为渗透剂,采用临床应用的葡萄糖腹膜透析液配方原理。配制7种低糖/无糖腹膜透析液,分别为:①0.1%丹参+1.0%葡萄糖+0.5%A组透析液(实验组Ⅰ);②0.1%丹参+1.1%AA+0.5%A组透析液(实验组Ⅱ);③1.0%葡萄糖+0.1%丹参组透析液(实验组Ⅲ);④1.1%AA+0.1%丹参组透析液(实验组Ⅳ);⑤0.5%A组透析液(实验组Ⅴ);⑥0.1%丹参组透析液(实验组Ⅵ);⑦酮酸钙组透析液。2)采用PH计测低糖/无糖腹膜透析液、生理盐水、2.5%葡萄糖腹膜透析液、7.5%icodextrin腹膜透析的PH值。调整低糖/无糖腹膜透析液pH值。3)采用冰点渗透压仪器测低糖/无糖腹膜透析液、生理盐水、2.5%葡萄糖腹膜透析液、7.5%Icodextrin腹膜透析液渗透压。4)采用高压/高温消毒锅对低糖/无糖腹膜透析液灭菌。结果所测的透析液物理特性:实验组Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ透析液溶液清亮、呈黄棕色,实验组Ⅱ、Ⅳ透析液清亮、呈棕黑色,实验组V透析液、酮酸钙溶液清亮、呈微黄色。1.所测的透析液PH值,实验组Ⅰ透析液PH值6.3,实验组Ⅱ透析液PH值7.3,实验组Ⅲ透析液PH值6.3,实验组Ⅳ透析液PH值7.3,实验组V透析液PH值6.3,实验组Ⅵ透析液PH值6.3,酮酸钙组透析液PH值6.3,生理盐水组PH值7.0,2.5%葡萄糖腹膜透析液PH值5.2,7.5%icodextrin腹膜透析PH值5.8。2.所测的透析液渗透压:实验组Ⅰ透析液渗透压340-350mosm/ kgH20,实验组Ⅱ透析液渗透压375-385 mosm/kgH2O,实验组Ⅲ透析液渗透压326-330mosm/kgH2O,实验组Ⅳ透析液渗透压360-365mosm/kgH2O,实验组V透析液渗透压278-284mosm/kgH20,实验组Ⅵ透析液渗透压270-276mosm/kgH2O,酮酸钙组透析液渗透压260-266mosm/kgH2O,生理盐水组渗透压280-284mosm/kgH2O,2.5%葡萄糖腹膜透析液渗透压380-396mosm/kgH2O,7.5%icodextrin腹膜透析渗透压280-285mosm/kgH2O。结论选择低糖/无糖腹膜透析液要求:①所需腹膜透析液渗透压应在测定范围275-520mOsm/(kg·H2O)间。②所需腹膜透析液PH值在5.0-7.4之间。③所需腹膜透析液为下一步实验所需求。选择实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ透析液及酮酸钙组透析液等低糖/无糖腹膜透析液进一步实验研究。第二章低糖/无糖腹膜透析液超滤作用实验研究目的观察配制低糖/无糖腹膜透析液超滤作用实验研究。方法180只雌性昆明小鼠随机分为10组,每组18只。对照组分为4组:①生理盐水组;②酮酸钙组;③2.5%葡萄糖腹膜透析液;④7.5%icodextrin腹膜透析液组。实验组分为6组:①0.1%丹参+1.0%葡萄糖+0.5%A组(实验组Ⅰ);②0.1%丹参+1.1%AA+0.5%A组(实验组Ⅱ);③1.0%葡萄糖+0.1%丹参组(实验组Ⅲ);④1.1%AA+0.1%丹参组(实验组Ⅳ);⑤0.5%A组(实验组V);⑥0.1%丹参组(实验组Ⅵ),注射相应的腹膜透析液3ml至小鼠腹腔后,于2h、4h、6h各组杀检6只,分别测定各组腹膜透析液的超滤量。结果1)不同低糖或无糖腹膜透析液2h超滤超滤量比较:实验组Ⅰ、Ⅱ透析液分别与对照组2.5%葡萄糖透析液、7.5%Icod透析液比较腹膜透析超滤量明显增加(P(0.01);实验组V透析液分别与实验组Ⅲ、Ⅳ透析液比较腹膜透析超滤量明显减少(P(0.01);实验组Ⅵ透析液与酮酸钙组透析液比较腹膜透析超滤量明显增加(P<0.01)。2)不同低糖或无糖腹膜透析液2h超滤超滤量比较:实验组Ⅰ、Ⅱ透析液分别与对照组2.5%葡萄糖透析液比较腹膜透析超滤量无明显统计学差异(P>0.05);实验组Ⅰ、Ⅱ透析液分别与对照组7.5%Icod透析液比较腹膜透析超滤量明显减少(P(0.01);实验组V透析液分别与实验组Ⅲ、Ⅳ透析液比较腹膜透析超滤量无明显统计学差异(P>0.05)。3)不同低糖或无糖腹膜透析液6h超滤超滤量比较:实验组Ⅰ、Ⅱ透析液分别与对照组2.5%葡萄糖透析液比较腹膜透析超滤量明显增加(P(0.01);实验组Ⅰ、Ⅱ透析液分别与对照组7.5%Ieod透析液比较腹膜透析超滤量无统计学意义(P>0.05)结论1.实验组Ⅰ、Ⅱ透析液有较长时间、相对好的超滤效能。2.腹透液加入丹参后超滤量明显增加。3.实验组V透析液透析液在长时间仍有一定的超滤效能。第三章低糖/无糖腹膜透析液生物相容性实验研究目的观察配制的低糖/无糖腹膜透析液生物相容性实验研究。方法120只雌性昆明小鼠随机分为10组,每组12只。对照组分为4组:①生理盐水组;②酮酸钙组;③2.5%葡萄糖腹膜透析液;④7.5%icodextrin腹膜透析液组。实验组分为6组:①0.1%丹参+1.0%葡萄糖+0.5%A组(实验组Ⅰ);②0.1%丹参+1.1%AA+O.5%A组(实验组Ⅱ);③1.0%葡萄糖+0.1%丹参组(实验组Ⅲ);④1.1%AA+0.1%丹参(实验组Ⅳ);⑤0.5%A组(实验组V);⑥0.1%丹参组(实验组Ⅵ),注射相应的腹膜透析液3ml至小鼠腹腔后,于2h、4h、6h各组杀检6只,测定腹膜透析流出液白细胞、中性粒细胞数及TNF-a。结果1.测2h腹腹膜透析流出液白细胞数、中性粒细胞数比较:实验组Ⅰ、Ⅱ透析液分别与对照组2.5%葡萄糖透析液、7.5%Icod透析液比较腹膜透析流出液白细胞数明减少(P<0.01);实验组Ⅵ透析液与酮酸钙组透析液比较腹膜透析流出液白细胞数明显减少(P<0.01)。2.测4h腹膜透析流出液白细胞数、中性粒细胞数比较:实验组Ⅰ、Ⅱ透析液分别与对照组2.5%葡萄糖透析液比较腹膜透析流出液白细胞、中性粒细胞数无统计学意义(P>0.05);实验组Ⅰ、Ⅱ透析液分别与对照组7.5%Icod透析液比较腹膜透析流出液白细胞、中性粒细胞数明显增多(P(0.01)。3.测2h腹膜透析流出液TNF-a比较:实验组Ⅰ透析液分别与对照组2.5%葡萄糖、7.5%Icod透析液及实验组Ⅲ透析液比较腹膜透析流出液TNF-a无统计学意义(P>0.05);实验组Ⅱ透析液分别与对照组2.5%葡萄糖、7.5%Icod透析液及实验组Ⅳ透析液比较腹膜透析流出液TNF-a明显减少(P(0.01);实验组V透析液分别与2.5%葡萄糖、7.5%Icod透析液比较腹膜透析流出液TNF-a明显减少(P<0.014.测4h腹膜透析流出液TNF-a比较:实验组Ⅰ透析液分别与对照组2.5%葡萄糖、7.5%Icod透析液及实验组Ⅲ透析液比较腹膜透析流出液TNF-a无统计学意义(P>0.05);实验组11透析液分别与对照组2.5%葡萄糖、7.5%Icod透析液及实验组Ⅳ、V透析液比较腹膜透析流出液TNF-a明显减少(P(0.01);实验组V透析液分别与2.5%葡萄糖透析液、7.5%Icod透析液比较腹膜透析流出液TNF-a明显减少(P(0.01)结论1)实验组Ⅰ、Ⅱ透析液分别与2.5%葡萄糖腹膜透析液、7.5%Icodextrin透析液比较,在2h点与腹膜透析流出液白细胞数显著减少,在4h时实验组Ⅰ、Ⅱ透析液与2.5%葡萄糖腹膜透析液比较腹膜透析液流出液白细胞数无统计学差异。2)透析液加入丹参后在开始透析2h时可能减少白细胞进入腹膜透析液中。3)实验组Ⅰ透析液与2.5%葡萄糖透析液、7.5%Icodextrin透析液比较腹膜透析流出液TNF-a无明显差别。4)实验组Ⅱ、Ⅴ透析液与2.5%葡萄糖透析液比较腹膜透析流出液TNF-a生减少,有更好的生物相容性。
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全文目录
摘要 4-10 Abstract 10-18 英文缩略词简表 18-19 前言 19-20 第一章 低糖或无糖腹膜透析液配制 20-26 1.1 材料 20-21 1.2 方法 21-23 1.3 结果 23-25 1.4 结论 25-26 第二章 低糖/无糖腹膜透析液超滤作用实验研究 26-33 2.1 材料 26-27 2.2 方法 27-28 2.3 结果 28-30 2.4 讨论 30-32 2.5 结论 32-33 第三章 低糖/无糖腹膜透析液生物相容性实验研究 33-44 3.1 材料 33-35 3.2 方法 35-37 3.3 结果 37-41 3.4 讨论 41-43 3.4 结论 43-44 全文总结 44-45 参考文献 45-49 综述 49-60 参考文献 54-60 致谢 60
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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 透析疗法
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