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IVUS—对比稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者病变特点的研究

作　者: 苏海建
导　师: 张明
学　校: 辽宁中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 冠心病 心绞痛 血管内超声 冠状动脉造影
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:随着医疗技术的进步,对冠心病的认识由以前的临床表现诊断到心电图诊断,再由心电图诊断到冠状动脉造影诊断(coronary angiography ,CAG),再由冠状动脉造影(CAG)到冠状动脉血管内超声( intravaseular ultrasound ,IVUS)诊断水平达到更高层次。血管内超声(IVUS)可以提供分辩率高的冠状动脉管腔和管腔内斑块的横截面图像,也可以提供冠状动脉内斑块和管壁的详细信息(包括斑块的体积、成分、有无钙化及钙化情况、是否稳定、有无破裂及血管壁体积和形态等),因此成为研究冠状动脉粥样硬化的有力工具,通过对稳定型心绞痛(stable angina Peetori ,SAP)与不稳定型心绞痛(unstable angina Peetori,UAP)患者的冠状动脉行冠脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)检查,并对影像图像进行研究,探讨稳定型心绞痛(SA)与不稳定型心绞痛(UA)患者与冠脉病变血管重构、冠状动脉病变斑块特点及冠状动脉病变钙化的关系,为稳定型心绞痛(SA)与不稳定型心绞痛(UA)患者的斑块预防治疗提出可靠的依据。材料与方法:从2010年1月至2010年12月收集冠心病60例患者,稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)的诊断标准均参照1979年世界卫生组织(WHO)制定的冠心病诊断标准及2001年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》,最新美国心脏病学会和欧洲心脏病协会(AHA,ESC)的冠心病诊疗技术指南确定,为稳定型心绞痛(SA)组30例,平均年龄60.75士9.06岁,男24例,女6例;不稳定型心绞痛(UA)组30例,平均年龄51.56士8.02岁,男16例,女14例,初发型劳累性心绞痛14例,恶化型劳累性心绞痛患者16例。两组患者皆进行CAG检查,同时应用IVUS对两组的缺血相关病变进行检查,靶病变血管经临床、心电图和冠状动脉造影资料协助确定。运用IVUS测量、计算病变血管处的最小血管外弹力膜面积(EEMA)、管腔面积(LA)、斑块面积(队)、斑块负荷、脂质池面积、脂质池/斑块面积、脂质池/斑块面积、纤维帽厚度、钙化弧度、钙化范围、钙化类型.。结果:1 . SA组病变血管处稳定型斑块多于UA组(40处、91.0%比5处、14.3%,p<.0.05);UA组病变血管处以不稳定型斑块多于SA组(30处,40.0%比5处、16.7%,p<0.05)。SA组病变血管处向心性或轻度偏心的斑块多于UA组(33处、75.0%比7处、20.0%:,p<0.05);UA组病变血管处偏心的脂质性斑块多于SA组(20处,57.1%比8处、18.1%,p<0.05)。SA组病变血管处为高回声的纤维斑块帽(1.11士0.75mm),比UA组病变血管处薄的纤维帽(0.51士0.33mm)厚,p<0.05,差异有显著性。2 . SA组患者和UA组患者的病变血管分别有不同程度的钙化负荷,SA组病变血管处大而少的钙化多于UA组(25处,66.8%比5处,11.2%,p<0.05),UA组病变血管处少而小的钙化多于SA组(15处,42.9%比8处,18.2%,p<0.05)。3 . SA组患者病变血管处负重构多于UA组(33处,75.0%比5处,14.3%,p<0.05);UA组患者病变血管处,正重构多于SA组(25处,71.4%比7处,16.0%,p<0.05)。结论:1..稳定型心绞痛(SAP)患者病变血管处以稳定型斑块为主,多表现为向心性或轻度偏心的等或高回声的纤维斑块;不稳定性心绞痛(UAP)患者的病变血管处以不稳定型斑块为主,多表现为偏心的脂质性斑块,有大的脂质池、薄的纤维帽。2.稳定型心绞痛(SAP)患者和不稳定性心绞痛(UAP)患者的病变分别有不同程度的钙化负荷。SAP患者有大而少的钙化病变,UAP患者有少而小的钙化病变。3 .稳定型心绞痛(SAP)组病变血管处主要表现为负重构为主;不稳定型心绞痛(UAP)组病变血管处主要表现为正负重构为主.

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
前言  9-11
文献综述  11-16
  1 IVUS 在冠心病诊断治疗方面的应用  12-13
  2 IVUS 在稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者冠状动脉内超声影像特点  13-14
  3 IVUS 的局限性  14
  4 新的影像学技术的应用  14-15
  5 展望  15-16
1 材料与方法  16-23
2 结果  23-29
分析讨论  29-34
结论  34-35
参考文献  35-40
致谢  40-41
个人简历  41

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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