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镶嵌式外固定器治疗下肢创伤感染性骨不连的临床分析

作　者: 邵云峰
导　师: 张湘生
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 骨折骨不连感染外固定器骨延长
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 72次
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内容摘要

目的:回顾性分析镶嵌式外固定器治疗下肢创伤感染性骨不连接的临床结果。方法:回顾性研究2005年10月～2008年7月应用镶嵌式骨外固定器治疗的62例下肢创伤感染性骨不连患者。非延长组25例,男21例,女4例,平均年龄39.6±12.8岁(6～60岁),采用两段式镶嵌式外固定器加压的方法治疗。延长组37例,男32例,女5例,平均年龄32.2±10.9岁(13～61岁),伴肢体短缩或骨缺损(＞2cm)2～12 cm,平均4.6±1.9cm,采用三段式外固定器延长加压的方法治疗。结果:术后随访10～41月,60例骨不连均获得骨性愈合,2例未治愈,其中1例最后截肢。根据改良ASAMI标准评定,非延长组25例,骨评定结果:优12,良8,中4,差1,功能评定结果:优9,良6,中9,差1,4例发生钉道感染,1例再骨折;延长组37例,骨评定结果:优13,良14,中6,差4,功能评定结果:优6,良18,中8,差5,7例发生钉道感染,2例再骨折;外固定时间与骨不连时间无关,与既往手术次数和骨缺损的大小有关。骨不连的愈合与哪种细菌的感染无关。延长组的骨不连断端的愈合时间较非延长组短。结论:镶嵌式外固定器治疗创伤后感染性骨不连可实现骨延长与加压及一定程度的角度和长度矫正,技术操作简单,初步应用疗效满意。截骨延长可以促进骨不连接断端的愈合,而骨折端开放换药的方法更容易被医师和患者接受。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-8
前言  8-9
第一章临床资料和方法  9-13
  1.1 临床资料  9
  1.2 材料和方法  9-11
  1.3 随访内容及评价方法  11-13
第二章结果  13-17
  2.1 骨与功能的评价结果  13
  2.2 延长组与非延长组骨不连断端愈合时间的比较  13-14
  2.3 治疗结果与细菌的关系  14-15
  2.4 外固定时间与骨不连时间、既往手术次数和骨缺损大小的关系  15-17
第三章讨论  17-25
  3.1 感染性骨不连的治疗概况  17
  3.2 创伤感染性骨不连接的原因  17-19
  3.3 感染菌谱的分析及抗生素的合理应用  19-20
  3.4 清创，软组织的处理  20-21
  3.5 骨不连断端的处理及术后加压  21-22
  3.6 截骨部位及骨延长  22-23
  3.7 并发症的处理  23-25
第四章结论  25-26
参考文献  26-29
附表  29-32
附图  32-36
综述  36-46
致谢  46-47
攻读学位期间主要研究成果  47

镶嵌式外固定器治疗下肢创伤感染性骨不连的临床分析

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