学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

尖锐湿疣亚临床感染的临床治疗及实验研究

作　者: 孙丽琴
导　师: 孙令
学　校: 大连医科大学
专　业: 皮肤病与性病学
关键词: 尖锐湿疣 HPV 亚临床感染 5-氨基酮戊酸光动力疗法 CO2激光 MUC4
分类号: R752.53
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 3次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


背景:尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染引起的一种常见性传播疾病,发病率高,约为70/10万,仅次于非淋菌性尿道炎而居第二位。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型,引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18等亚型。HPV主要感染上皮组织,近来大量文献及基础临床研究已充分肯定HPV在肛门生殖器癌发生的致病作用,如HPV-16、18、45、56型是最常见导致宫颈癌的亚型。绝大多数肛门生殖道HPV感染是潜伏感染或亚临床感染,有研究发现90%以上的CA患者有亚临床感染,它们是CA复发的主要原因之一。传统疗法一般仅祛除肉眼所见的疣体,但副作用较大。近来国内外研究表明5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）已成功用于CA的治疗,它对增生旺盛的细胞（包括亚临床感染的细胞）有选择性杀伤作用,而对周围正常细胞无明显影响。MUC4是一种高分子量的跨膜糖蛋白,最近成为多种恶性肿瘤诊断、预后和治疗的新指标。近两年Subhankar Chakraborty等在一项研究中发现从正常宫颈到宫颈上皮内瘤形成再到宫颈癌,宫颈上皮细胞MUC4的表达逐渐增强,且既往研究发现90%以上的宫颈癌组织中可查到HPV,去年Subhankar Chakraborty等在一项研究中发现大约50%的外阴CA皮损中MUC4表达强烈,他们认为HPV和MUC4之间有种新联系。目的:研究CA亚临床感染的治疗,包括治疗方法的选择及不同治疗方法对CA复发的影响,从而为CA亚临床感染的诊断和治疗提供更科学的方法,最终减少CA的复发;研究外阴CA临床及亚临床组织中MUC4 mRNA及MUC4蛋白的表达情况,探讨MUC4在外阴CA增殖及癌变中的作用。方法:（1）临床研究对深圳市慢性病防治中心皮肤性病科门诊接收的初诊CA患者,行醋酸白试验和电子阴道镜检查,或部分行组织病理检查,确诊亚临床感染（SPI）患者,亚临床感染阳性率约为90.87%;92例有亚临床感染的CA患者首先用CO2激光去除临床皮损,再分别采用ALA-PDT与CO2激光治疗CA亚临床感染组织,经卡方检验及logistic回归分析方法对两种治疗方法的疗效和复发情况进行比较。（2）实验研究分别采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组化染色方法检测外阴CA临床、亚临床组织与正常包皮组织中MUC4 mRNA及其蛋白的表达情况,用导流杂交技术检测HPV亚型。结果:（1）CO2激光治疗组的痊愈率为84.3%,半年后复发率为15.7%;ALA-PDT组的痊愈率为90.2%,半年后复发率为9.8%;经统计学分析,两种治疗方法的痊愈率、复发率差异无统计学意义。（2）外阴CA临床及亚临床组织各32例中MUC4 mRNA阳性表达分别为19例、18例,两者的MUC4 mRNA阳性表达差异无统计学意义（χ2=0.064, P>0.05）。外阴CA临床及亚临床组织各32例中MUC4蛋白阳性表达分别为17例、13例,两者的MUC4蛋白阳性表达差异无统计学意义（χ2=1.004, P>0.05）。32例外阴CA临床组织中MUC4 mRNA与MUC4蛋白共同阳性表达的8例,而32例亚临床组织中MUC4mRNA与MUC4蛋白共同阳性表达的9例,两者间表达差异无统计学意义（χ2=0.08, P>0.05）。CA主要以HPV-6、11型感染为主,MUC4蛋白及mRNA的阳性表达与亚型无关。结论:（1） CO2激光治疗组与ALA-PDT组的痊愈率、最终复发率差异无统计学意义;但ALA-PDT组在安全性方面明显优于CO2激光组;（2）CA患者临床及亚临床组织中MUC4 mRNA及蛋白水平均表达增强,可能与CA过度增殖及癌变有关。

全文目录


摘要  6-8Abstract  8-11第一部分  11-18  前言  11  对象和方法  11-12  结果  12-15  讨论  15-17  参考文献  17-18第二部分  18-26  前言  18  材料和方法  18-21  结果  21-23  讨论  23-25  参考文献  25-26综述  26-34  参考文献  31-34附录  34-35致谢  35

相似论文

  1. 超低碳贝氏体钢CO2激光-GMA复合焊接特性研究,TG456.7
  2. 76例尖锐湿疣临床疗效研究,R752.53
  3. CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的疗效观察,R758.2
  4. CO2激光辐射对大豆诱变的初步研究,S565.1
  5. 尖锐湿疣人乳头瘤病毒的基因分型及微卫星DNA改变,R737.33
  6. 宫颈细胞学检查结合高危型人乳头瘤病毒检测2221例结果分析,R737.33
  7. 医务人员与政府工作人员对人乳头瘤病毒（HPV）及其疫苗认知情况分析,R737.33
  8. 城乡妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及危险因素的流行病学研究,R737.33
  9. TEA CO2激光泵浦的太赫兹激光器与应用研究,TN248
  10. 多种缺陷对红外光子晶体光纤性能影响的研究,TN253
  11. 点阵CO2激光对紫外线照射所致豚鼠皮肤色素沉着的影响的实验研究,R758.1
  12. MUC4在口腔疣状癌中的初步研究,R739.8
  13. 粤北瑶族地区HPV感染亚型分布研究,R737.33
  14. 六氟化硫气体的光学特性分析与检漏系统研制,TQ125.152
  15. 三种血管生成相关因子在妊娠伴尖锐湿疣中的表达及意义,R714.2
  16. HPV感染所致宫颈病变组织中树突状细胞的变化及其机制初探,R737.33
  17. 维吾尔族妇女宫颈病变进程及高危型HPV感染与HLA-I基因表达水平的关系研究,R737.33
  18. 改良三阶梯技术在诊治宫颈病变中的应用价值,R737.33
  19. HPV感染、TAP2等基因多态性与新疆哈族食管癌交互作用研究,R735.1
  20. HLA-DRB1，HLA-DQB1基因多态性和甲基化与哈萨克族食管癌的相关性研究,R735.1

中图分类: > 医药、卫生 > 皮肤病学与性病学 > 皮肤病学 > 病毒性皮肤病 > 疣 > 尖锐湿疣
© 2012 www.xueweilunwen.com