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巨大垂体腺瘤显微外科治疗

作　者: 陈光
导　师: 蒋宇钢
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 巨大垂体腺瘤 显微外科手术 手术入路
分类号: R736.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 19次
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内容摘要


目的:通过对临床病例分析,探讨巨大垂体腺瘤(直径≥3cm)的显微手术治疗的疗效及手术技巧,总结手术治疗经验。方法:回顾性分析我院自2006年12月至2008年12月巨大垂体腺瘤手术病例88例。男38例,女50例,年龄18～65岁,平均39.5岁。所有患者术前、术后均行头颅CT和(或)MRI检查,视力视野检查及激素水平测定。采用4种不同的手术入路,比较全切除率、手术效果和并发症发生的情况。结果:在88例巨大垂体腺瘤中,依据术中显微下所见及术后CT或MRI复查结果,81例垂体腺瘤全切,7例次全切,全切除率为92.05%,无明显术后严重并发症,无死亡病例。术前88例患者均合并视力减退及视野缺损,术后视力较术前明显改善(视力表检查视力较术前提高2行以上者)72例,无明显变化14例,视力加重2例。62例功能性垂体腺瘤中接受随访46例,血激素水平恢复正常36例,较术前明显下降10例。57例患者获得随访1年以上,50例生活完全自理,4例需照顾,1例死亡(因其他疾病)。4例术后2年左右复发,1例行手术治疗,2例行γ-刀治疗,1例未进一步治疗。结论:巨大垂体腺瘤治疗应结合临床与影像学检查,根据具体情况选择恰当的手术入路及手术策略,应用扎实的解剖知识,配合娴熟的显微外科技术及经验,是提高肿瘤全切除率,减少并发症的关键因素。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-10
第一章 前言  10-12
第二章 临床资料和方法  12-18
  2.1 一般资料  12
  2.2 临床表现  12
  2.3 实验室检查  12
  2.4 影像学检查  12-13
  2.5 手术技术  13-16
  2.6 手术后处理  16
  2.7 统计学分析  16-18
第三章 结果  18-23
  3.1 手术入路与切除程度的关系  18
  3.2 肿瘤生物学特性与切除程度的关系  18-21
  3.3 激素变化  21
  3.4 病理检查  21
  3.5 视力评估  21-22
  3.6 术后并发症  22
  3.7 随访情况  22-23
第四章 讨论  23-31
  4.1 各种手术入路的特点  23-26
  4.2 影响手术入路的因素  26-27
  4.3 手术策略  27-31
第五章 结论  31-32
参考文献  32-37
附图  37-43
综述  43-50
  参考文献  47-50
致谢  50-51
攻读研究生期间发表的论文  51

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 内分泌腺肿瘤 > 垂体肿瘤
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