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帕瑞昔布钠在妇科经腹手术中多模式镇痛效果的临床观察

作　者: 何芸
导　师: 吕志平
学　校: 中南大学
专　业: 麻醉科
关键词: 帕瑞昔布钠多模式镇痛妇科经腹手术
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的观察帕瑞昔布钠在妇科经腹手术中多模式镇痛的效果。方法选择45例妇科经腹手术的患者,ASA(美国麻醉协会American Society of Anesthesiologists)麻醉分级为Ⅰ-Ⅱ级,年龄30-60岁。无椎管内麻醉禁忌症；无严重药物过敏史；无吸毒或酗酒史；无消化道溃疡或胃肠道出血；无严重肝肾功能损害及心肺功能损害；无炎症性肠病；无认知功能障碍；未处在妊娠或哺乳期；近期未服用镇痛或镇静的药物。随机分为三组,每组15例,A组帕瑞昔布钠组,B组布托啡诺对照组,C组生理盐水对照组。入室后开放静脉通路,监测生命体征,均采取L2/3腰-硬联合麻醉方法。使用10%GS1.5ml与0.75%布比卡因1.5ml混合注入蛛网膜下腔后硬膜外腔置管。分别于术前15分钟A组给予帕瑞昔布钠40mg,B组给予布托啡诺2mg,C组给予生理盐水2ml。根据手术时间需要,硬膜外腔追加0.75%罗哌卡因。手术结束前30分钟停止硬膜外腔用药。术毕连接PCA(病人自控镇痛Patient Controlled Analgesia),术后2、4、6、12、24小时分别记录病例VAS(视觉模拟评分法Visual Analogue Scale/Score)评分,24小时后记录PCA用药总量的情况以及不良反应。结果1.三组患者的年龄、体重及手术时间无显著差异(P>0.05),术中及术后所有患者生命体征平稳,未追加任何镇痛或镇静的药物。2.A组与B组在2小时、4小时、6小时VAS与C组相比有显著差异,12小时,24小时无显著差异。A组与B组间各时间点VAS差异无统计学意义。3.三组在芬太尼总用量上均有显著差异,其中B组芬太尼用量最少,其次是A组,最多者是C组。4.A组与B组胃肠道不良反应发生率低于C组。结论1.妇科经腹手术在术前应用帕瑞昔布钠可降低术后患者VAS评分,与布托啡诺相比无显著差异。2.妇科经腹手术在术前应用帕瑞昔布钠可以减少术后患者阿片类药物用量,布托啡诺与其相比此作用更显著。3.妇科经腹手术在术前应用帕瑞昔布钠可以减少术后患者由于使用阿片类药物的不良反应发生。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
主要英文缩略词说明  10-11
前言  11-13
第一章资料与方法  13-15
  1.1 标本收集  13
  1.2 实验方法  13-15
第二章结果  15-19
  2.1 三组患者一般情况的比较  15
  2.2 三组患者术后24小时VAS评分比较  15-16
  2.3 三组患者24小时PCA总用量的比较  16
  2.4 三组患者不良反应的比较  16-19
第三章讨论  19-23
第四章结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-36
  参考文献  34-36
致谢  36

帕瑞昔布钠在妇科经腹手术中多模式镇痛效果的临床观察

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