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全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理及其疗效分析

作　者: 任燕春
导　师: 卫小春
学　校: 山西医科大学
专　业: 骨外科学
关键词: 人工关节髋臼骨缺损骨移植无菌性松动
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:探讨全髋关节置换术(THA)后,翻修术中髋臼骨缺损处理方法和髋臼假体的选择及早期疗效。方法:对2004年8月至2007年10月期间在我院骨关节科行全髋关节翻修术中处理的髋臼骨缺损26例患者(26髋)进行随访调查,失访4例。随访男10例,女12例,平均63.3岁。其中左侧18例,右侧4例。翻修原因:不同程度骨溶解伴假体松动15例,感染3例,术后髋臼位置不良1例,髋臼磨损1例,股骨干骨折1例,股骨柄外露1例。髋臼骨缺损按AAOS(美国矫形外科学会,American Academy of Orthopedic Surgeons)分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型13例。其中10例采用紧压式颗粒性植骨的方式加用生物型髋臼或带顶加强环的骨水泥型髋臼,其余采用生物型髋臼或带顶加强环的骨水泥型髋臼重建髋臼骨缺损。应用Harris髋关节评分标准(Harris Hip Score,HHS)及X线分别评价全髋关节翻修术后临床转归及移植骨愈合情况。结果:26例患者中22例获得随访,随访时间15～53个月,平均随访30.8个月,Harris评分平均由全髋关节翻修术前的(38.5±8.8)分(21～50分)提高至翻修术后的(82.3±6.3)分(66～89分)(P＜0.05)。22例患者全髋关节翻修术后疼痛消失,或基本消失,髋关节功能大都改善,感染者翻修术后无脓液溢出,窦道愈合。满意16例,基本满意5例,不满意1例。X线表现无植骨吸收、无感染征像、排异反应、假体松动等并发症发生,部分可见移植骨—宿主骨交界处有连续性骨小梁通过。结论:全髋关节翻修术中,根据患者个体情况差异和术中具体情况综合考虑,根据骨缺损类型,选用相应的自体或/和异体骨移植,准备多种类型髋臼假体供手术选择是一种可靠而有效的方法,是保证手术顺利进行的根本,术后行指导性锻炼与活动,定期复查。个体化区别应用上述四种方法具有良好的临床应用前景,近期随访效果较满意。

全文目录

英文缩略词  5-6
中文摘要  6-7
英文摘要  7-8
论文  8-26
  前言  8-10
  资料与方法  10-18
  结果  18-21
  讨论  21-24
  参考文献  24-26
综述  26-32
  正文  26-30
  参考文献  30-32
个人简历  32-33
致谢  33

全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理及其疗效分析

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