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偏头痛患者的认知功能障碍研究

作　者: 李志广
导　师: 王毅
学　校: 复旦大学
专　业: 神经病学
关键词: 偏头痛眩晕认知 MRI E-Prime
分类号: R747.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：1、探讨偏头痛不同临床发作类型对患者认知功能的影响。2、研究偏头痛患者的脑白质损害的特点,评价伴有脑白质损害对患者认知功能的影响。3、分析偏头痛患者认知功能损害的影响因素。方法：主要评价指标：采用多种神经心理量表测试被试者记忆、视觉空间、执行功能、注意力、言语流畅性及自我判断力等认知功能域,使用认知心理学软件E-Prime评定被试者对各种感觉刺激(颜色、图形、字形、字义及形义结合)反应时间及反应正确率。评价标准：：病例组认知功能总评分高于正常对照组总评分的95%可信区间上限者视为认知功能损害组。研究：采用病例对照的方法,比较18-45岁之间的门诊偏头痛相关患者及年龄、性别、受教育程度与之匹配的健康对照者之间的认知功能的差异。全部数据用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理。认知功能影响因素的分析采用单因素和多因素的Logistic回归分析。结果：实验共收集了18-45岁之间的被试者195例,其中病例组125例,对照组70例,病例、对照各组之间性别、年龄及文化程度无统计学差异。病例组中,偏头痛患者组94例,偏头痛性眩晕(MV)患者组31例,病例对照研究结果表明：偏头痛患者在视觉空间构象、执行能力及延迟记忆、图形觉、字形觉等方面存在认知功能损害；而偏头痛性眩晕患者在空间延迟记忆、字义觉及形义结合认知方面存在认知功能损害。结合影像学技术研究发现,94例偏头痛患者中有62例头颅MRI正常,32例头颅MRI中有轻度脑白质异常；头颅MRI正常的患者组存在视觉空间构象、延迟记忆、图形觉、字形觉等方面的认知功能损害；而MRI有脑白质病变的患者在视觉空间构象、延迟记忆、执行能力及图形觉、字形觉、字义觉等方面的认知功能受损。应用SPSS行单因素Logistic回归分析发现,文化程度、偏头痛先兆、脑白质病变、偏头痛家族史、头痛病程×起病频率与偏头痛认知功能损害有统计学关联。多因素Logistic回归分析发现,文化程度高是偏头痛认知功能的保护因素,OR值为0.541,95%CI：0.372～0.853；头痛先兆(OR=4.834,95%CI：2.041～12.432),脑白质病变(oR=7.482,95%CI：2.509-20.658)及较高的头痛病程×起病频率(OR=2.210,95%CI：1.416～3.764)可增加偏头痛认知功能损害的发生危险。结论：偏头痛患者存在视觉空间构象、执行功能及延迟记忆、图形觉、字形觉等方面的损害,而偏头痛性眩晕患者表现为空间延迟记忆,字义觉及形义结合认知方面的损害。结合头颅影像学研究表明,头颅MRI正常的偏头痛患者存在视觉空间构象及延迟记忆、图形觉、字形觉等方面的认知功能受损,而脑白质病变的患者在执行能力、视觉空间构象、延迟记忆、图形觉、字形觉及字义觉等方面的认知功能受损。偏头痛先兆、脑白质病变、偏头痛家族史、较高的头痛病程×起病频率等是偏头痛认知功能损害的危险因素,而文化程度高是偏头痛认知功能的保护因素。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-12
第1章研究对象和方法  12-20
  1.1 研究对象的选择  12-14
  1.2 研究方法  14-18
  1.3 研究线路  18-19
  1.4 统计方法  19-20
第2章实验结果  20-42
  2.1 偏头痛患者与偏头痛性眩晕患者认知功能的病例对照研究  20-28
  2.2 偏头痛头颅MRI正常组与脑白质病变组的认知功能病例对照研究  28-37
  2.3 偏头痛认知功能障碍的危险因素分析  37-42
第3章讨论  42-47
  3.1 研究设计(认知量表的选择)  42
  3.2 MMSE测定  42-43
  3.3 偏头痛患者组的神经心理学评价结果分析  43-44
  3.4 偏头痛性眩晕患者组神经心理学评价结果分析  44-45
  3.5 脑白质病变组的神经心理学测试结果分析  45-47
结论  47-48
参考文献  48-51
综述  51-59
  参考文献  56-59
附录  59-66
致谢  66-67

偏头痛患者的认知功能障碍研究

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