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DHS不同进钉角度固定股骨颈骨折的实验研究

作　者: 马岩
导　师: 丁真奇
学　校: 福建中医学院
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 股骨颈骨折 动力髋螺钉 不同进钉角度 生物力学
分类号: R274.12
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:研究DHS低角度固定的可行性及不同进钉角度固定对股骨颈骨折端的影响,为临床上更加灵活地应用DHS,提供实验依据。方法:24根新鲜冷冻股骨标本,随机分到4个不同进钉角度的固定组中,即A组=135°固定组、B组=130°固定组、C组=125°固定组、D组=120°固定组,每组6根,造成Pauwels角=70°的股骨颈骨折模型。骨折复位后,用135°动力髋螺钉固定系统以135°、130°、125°、120°不同进钉角度固定。固定后在股骨标本上直接测量骨折端的位移及折面间的夹角,拍摄股骨正侧位X线片以观察拉力螺钉位置、测量颈干角、尖顶距、Garden对位指数、Parker比率,然后进行生物力学测试,测试中观察股骨头下沉位移及骨折端位移。所得实验数据进行统计学处理。结果:DHS固定后,A组的颈干角无明显改变,B、C、D三组中固定后颈干角较固定前分别平均增加5.13°、9.97°、14.67°。随着进钉角度的减小,正位像上的Garden指数从160°增加到172°,Parker比率逐渐减小,拉力螺钉位置趋向于股骨头的下方。尖顶距无明显组间差异。A、B、C、D四个组骨折面间的夹角分别为0°、2.5°、4.5°、8.5°。A组骨折端无明显位移,B、C、D三组骨折近端分别发生不同程度的位移。进钉角度每减小5°,其进钉点就向近端移动约5mm。所有标本均通过轴向载荷及疲劳载荷测试。随着载荷增大,B、C、D三组骨折端位移程度逐渐缩小,A组骨折近端产生向下的位移。轴向载荷测试中,A、B、C三组间的轴向刚度无明显差异(P＞0.05),D组的轴向刚度分别比A、B、C组减小31%、29%、20%,有明显差异(P＜0.05)。疲劳载荷测试中,A、B、C三组间股骨头下沉位移的无明显差异(P＜0.05),与D组有明显差异(P＜0.05)。结论:对于颈干角小于135°的股骨颈骨折,以低于135°的进钉角度固定时,能增大颈干角,同时拉力螺钉的位置更容易偏向股骨头颈的中、下部,骨折端的位移、成角也能够符合功能(过度)复位的要求,在力学测试中表现出较好的稳定性。因此根据本实验的结果,DHS以低进钉角度进钉固定是可行的,我们建议对于PauwelsⅢ型的稳定性差的骨折,尤其是颈干角较小者,可以有限度的减小动力髋螺钉的进钉角度,进行有限的外翻固定。

全文目录


中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
前言  7-8
正文  8-18
  实验材料和设备  8-10
  结果  10-12
  讨论  12-17
  结论  17-18
参考文献  18-21
致谢  21-22
附图  22-28
文献综述  28-35
作者简历  35

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医骨伤科 > 骨折 > 下肢骨折
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