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手术治疗与保守治疗烟雾病的对照研究

作　者: 赵鸽
导　师: 廉治刚
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 烟雾病随访疗效
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:通过对我院2002年11月-2008年8月的收入住院的烟雾病病人采用不同的治疗方法(内科保守治疗和外科手术治疗),并对这些烟雾病病人出院后进行长期的观察和随访,从而对外科手术治疗和内科保守治疗烟雾病的疗效进行对照研究,比较两者的差异。方法:选择2002年11月-2008年8月的收入住院治疗的烟雾病病人35例(不包括未完成治疗疗程的),将其分为两组:内科保守治疗一组(21例),外科手术治疗一组(14例)。对全部烟雾病患者的性别、年龄、发病时间、临床症状、影像学资料及治疗后症状改善情况进行分析对照研究,并对所有病例进行长期随访调查。所有数据均使用卡方检验,以P＜0.05为有意义。结果:外科手术治疗组的病人再出血率为3.15%,缺血症状发生率为4.93%;内科保守治疗组的病人再出血率为6.15%,缺血症状发生率为6.13%。两者在再出血率及再发缺血症状在统计学上无显著意义(P＞0.05)。比较两组患者自第一次发病后至今的恢复情况均无明显差异(P＞0.05)。结论:(1)成人烟雾病(Moyamoya Disease,MMD)以出血多见,这与目前文献报导的相符;(2)出血型MMD病人的发病高峰在30岁到40岁之间;(3)出血型的MMD病人以男性居多;(4)手术治疗的目的为建立脑动脉的正常循环,预防脑缺血和避免异常、脆弱血管网破裂导致的颅内出血。治疗缺血型MMD上手术治疗已确立了其肯定的地位。对于MMD急性期的积极治疗,无论选择何种治疗方法,对于改善病人症状、降低死亡率、致残率及挽救患者生命都是十分有效的,并且效果显著的。非直接搭桥法与保守治疗在治疗效果上差异并无统计学意义;(5)手术治疗(尤其间接血管重建手术)对于烟雾病患者远期症状恢复并未发现肯定的疗效。临床医生在决定选择治疗方法前,应综合考虑手术风险与患者恢复之间的利弊,在取得患者及其家属的知情理解与同意情况下,才可决定其进一步的治疗。

全文目录

一、摘要  5-8
  (一) 中文摘要  5-7
  (二) 英文摘要  7-8
二、文献综述  8-17
  (一) 综述  8-13
  (二) 参考文献  13-17
三、正文  17-37
  (一) 前言  17-18
  (二) 材料和方法  18-25
  (三) 结果  25-26
  (四) 讨论  26-32
  (五) 结论  32-33
  (六) 参考文献  33-37
四、附录  37-38
五、致谢  38-39

手术治疗与保守治疗烟雾病的对照研究

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