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温阳通络方治疗糖尿病周围神经病变临床观察研究

作　者: 洪华章
导　师: 肖万泽
学　校: 湖北中医学院
专　业: 中医内科
关键词: 糖尿病周围神经病变温阳通络方临床观察
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheropathy,DPN),是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,其症状包括冷热交替感、烧灼样疼痛、感觉异常、感觉过敏,所有症状都有夜间加重的倾向。体征包括痛觉、温度觉和振动觉都降低、小肌肉废用性萎缩、少汗、足背静脉扩张。由于糖尿病往往起病较缓慢,无特别明显的症状,患者容易延误治疗,导致慢性并发症的发生。糖尿病周围神经病变作为糖尿病最常见的并发症,一旦发生以后,又难以治疗。针对此问题,祖国医学也做了不少的研究,发现温阳通络法对于糖尿病周围神经病变有较好的疗效。本临床观察通过中药与西药的治疗对比,旨在寻找一种简单,有效的治疗方法。目的:观察温阳通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:1.选取2008年9月至2009年1月期间于湖北省中医院门诊经正规治疗后的DPN患者共34例,其中男性患者19名,女性患者15名;年龄最大63岁,最小41岁。所有患者病史都在3年以上,中医辨证为痿证、痹证。并随机分为中药治疗组16人,西药治疗组为18人,两组患者在性别,年龄,病程,基础血糖控制及血脂控制等方面无显著差异,具有可比性。2.治疗组在维持原综合治疗(饮食控制、运动、控制血糖、控制血脂)的同时,使用相应分组治疗处理。治疗组组方炙黄芪当归生地川芎鸡血藤黄连桂枝细辛牛膝葫芦巴白芍为主进行加减用法①每日一剂,水煎150ml分早晚各饭后服②药渣加适量水再煎30分钟后泡足,水温40～50℃,要泡25～30分钟,1次/日。对照组口服维生素B1 20mgTid及腺苷辅酶B12 1000μg Tid。3.两组治疗观察时间为四周,分表比较四周后的治疗效果以及神经传导。结果:治疗组的有效率为87.5%,对照组的有效率为55.6%。治疗组治疗前与治疗后神经传导有显著性差异(P＜0.05),说明中药治疗是有效的。对照组治疗前与治疗后神经传导有显著性差异(P＜0.01),说明对照组治疗是有效的。治疗后治疗组与对照组神经传导有显著性差异(P＜0.01),说明中药治疗与西药治疗疗效是不相同的。结论:糖尿病周围神经病变作为糖尿病最常见的并发症,治疗又相当困难,严重影响患者的日生活质量。因为糖尿病周围神经病变属于消渴病迁延日久而来,一般往往属于阳虚血淤症型,起治疗应当从温阳通络法治疗,故而选用补阳还五汤减桂枝、细辛、黄连、川芎、牛膝、葫芦巴。现代医学研究表明中药在修复损伤神经的改善神经营养上有有较明显的疗效;西药主要是通过维生素B1和维生素B12营养神经的方法来治疗,但是效果一般都不是十分理想。本次临床观察实验将中药与西药进行治疗效果的比较,也再次证明了中药在治疗糖尿病周围神经病变的料想上有是明显改善的。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-11
前言  11-12
临床研究  12-17
  1 病例选择  12-14
  2.治疗方法  14
  3.疗效评判标准  14
  4.观察指标  14-15
  5.统计方法  15
  6.结果  15-16
  7.不良反应  16-17
讨论  17-24
  1.现代医学对糖尿病周围神经病变的认识  17-20
  2 周围神经病变的病机特点  20
  3 温阳通络方的立方依据  20-21
  4 温阳通络方的组方原则  21
  5 温阳通络方的药效分析  21-24
参考文献  24-25
文献综述  25-38
  参考文献  34-38
致谢  38

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