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双源CT评价代谢综合征患者冠状动脉病变的临床研究

作　者: 黄煜
导　师: 吴黎明；沈东挥
学　校: 福建医科大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 冠心病冠脉钙化斑块双源螺旋CT 代谢综合征
分类号: R589
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 46次
引　用: 1次
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内容摘要

目的:进行无创性双源CT冠状动脉造影(DSCTA)与选择性冠状动脉造影(SCA)的对比分析,探讨DSCTA诊断代谢综合征患者冠状动脉狭窄的准确性并通过计算患者冠脉钙化积分和鉴定冠脉管壁斑块数目及性质,进一步探讨代谢综合征与冠状动脉病变程度的临床相关性。方法:入选临床拟诊冠心病患者74例,包括代谢综合征(MetS)患者26例和非代谢综合征组(Non-MetS)患者48例,进行双源CT冠脉造影和SCA检查,以管腔直径减少≥50%作为有临床意义的冠脉狭窄(即冠心病),以SCA结果为金标准计算DSCT诊断冠脉狭窄的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV);同时对患者的冠脉管腔狭窄程度、冠脉钙化积分、管腔内斑块数目及性质进行评价和统计学分析。结果:1. MetS组患者、Non-MetS组患者DSCTA基于节段的诊断冠状动脉有临床意义的狭窄(狭窄≥50%)的Se、Sp、PPV、NPV分别为89.01%、98.61%、95.29%、96.60%和93.52%、97.44%、87.07%、98.79%,74例患者总的Se、Sp、PPV、NPV为91.46%、97.83%、90.55%、98.05%。58例患者确诊冠心病。2. MetS组患者平均狭窄血管支数和多支病变发生率显著高于Non-MetS组患者(P<0.05),确诊冠心病亚组伴MetS多支病变发生率亦高于Non-MetS(P<0.05);各组患者钙化积分比较,随组分增加大体呈递增趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05);非参数检验显示MetS组患者的硬斑块、软斑块总体分布明显高于Non-MetS组患者(硬斑块,P<0.05;软斑块,P<0.05);多变量logistic回归调整了年龄、性别等危险因素,发现软斑块仍与MetS的发病独立相关。结论:1. DSCTA能很好显示冠状动脉各分支节段,可作为排除冠心病良好的无创检测手段,能较准确地诊断冠状动脉显著狭窄,可成为无创性诊断冠状动脉疾病的有效指标。DSCTA可量化冠脉钙化,可鉴别冠状动脉管壁斑块成分,并在一定程度上判断斑块负荷及稳定性。2. MetS促进了冠心病的发生、发展,加重了冠状动脉病变的程度,显著增加了患者冠心病发生的危险性。因此,如条件许可,应对MetS患者尽早干预其危险因素的同时,行冠脉DSCTA检查,有利于早期发现亚临床冠状动脉粥样硬化;从而减少MetS患者的冠心病和心血管事件的发生并改善预后。

全文目录

英文缩略词表  4-6
摘要  6-8
Abstract  8-10
1 引言  10-11
2 研究对象与方法  11-18
3 结果  18-24
4 讨论  24-33
5 结论  33-34
本研究先进性  34
本研究局限性  34-35
附图  35-38
参考文献  38-47
致谢  47-48
综述  48-59

双源CT评价代谢综合征患者冠状动脉病变的临床研究

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