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联合颈动脉超声造影和经颅多普勒评估后循环缺血

作　者: 陈艳
导　师: 季晓林
学　校: 福建医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 超声造影剂经颅多普勒超声后循环缺血椎基底动脉供血不足数字减影血管造影血流动力学
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:联合颈动脉超声造影(CEUS)和经颅多普勒(TCD)评估后循环缺血(PCI)患者后循环血管病变,分析探讨其对PCI早期诊断和血管评估的临床价值。方法:将155例PCI患者分为梗死组62例、TIA组93例,同期设立正常对照组54例,均同时行颈动脉CEUS和TCD检测,部分患者行脑选择性数字减影血管造影(DSA)检查。比较三组椎动脉颅外段内径、峰值流速(PSV)、斑块性质构成情况,以及后循环颅内段血流动力学,并根据颅内段血流速度进行分级比较。分析PCI病变血管分布特点,同时评估前循环颈内动脉颅外段动脉粥样硬化程度,及其对后循环血流动力学的影响。通过与DSA结果的比较,分析联合颈动脉CEUS和TCD技术诊断PCI的准确性和可靠性。结果:梗死组椎动脉颅外段动脉粥样硬化斑块中易损斑块占85%,显著高于TIA组52.7%(P<0.01)。梗死组双侧椎动脉颅外段PSV差值显著高于TIA组和对照组(P<0.01),TIA组显著高于对照组(P<0.05)。梗死组和TIA组椎动脉颅内段、基底动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著高于对照组(P<0.05),两组血流速度增快和减慢的发生率均显著高于对照组(P<0.01)。梗死组后循环颅内动脉异常率(43.5%)和颅内合并颅外动脉异常率(12.9%)均显著高于TIA组(分别为22.6%和11.8%),TIA组后循环颅外动脉异常率(25.8%)显著高于梗死组(21%)。梗死组后循环狭窄率(27.4%)显著高于TIA组(11.8%,P<0.01),梗死组后循环颅内段狭窄占优势(76.5%),TIA组颅外段狭窄占优势(63.6%)。梗死组前循环颈内动脉颅外段大于或等于50%狭窄的发生率(21%)显著高于TIA组(4.3%)(P<0.01)。发现前循环盗血11例,其椎动脉颅内段和基底动脉Vp、PI、RI均显著高于对照组(P<0.05)。22例患者行脑DSA检查,与DSA结果比较,联合颈动脉CEUS和TCD检测PCI后循环动脉狭窄的敏感性为92.9%,特异性为62.5%。结论:①颈动脉CEUS有助于提高后循环易损斑块的检出率,后循环梗死的易损斑块较TIA更常见。②双侧椎动脉颅外段PSV或颅内段Vp差值对评估PCI后循环血管病变严重性具有一定的临床价值。③PCI病变程度越重,后循环颅内段血流动力学异常越显著,且以流速减慢发生率较高。④后循环梗死的血管病变以颅内动脉为主,TIA以颅外动脉为主。⑤应重视对PCI患者前循环血管病变评估,有助于早期识别严重的颈内动脉粥样硬化性狭窄或闭塞导致的前循环盗血。⑥联合颈动脉CEUS和TCD检测技术诊断PCI是准确、可靠的,尤其在评估血流动力学方面,有其特有的优势,是脑DSA所无法替代的。

全文目录

英文缩略词表  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
正文  10-35
  前言  10-12
  材料与方法  12-17
    1 研究对象与分组  12-13
    2 研究方法  13-14
    3 研究指标  14-16
    4 统计学方法  16-17
  结果  17-27
  讨论  27-35
结论  35-36
参考文献  36-41
致谢  41-42
综述  42-57

联合颈动脉超声造影和经颅多普勒评估后循环缺血

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