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对合理用药中药物相互作用的现状及对策研究

作　者: 刘萍
导　师: 陈玉文
学　校: 沈阳药科大学
专　业: 药事管理学
关键词: 药物相互作用药物不良反应联合用药肝药酶
分类号: R96
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

现代医学的发展,大大促进了患者的多药并用。“由于合并用药、饮食因素或社会习惯等引起了药物药代动力学和/或药效学改变”即为药物相互作用。合并用药的理想状态应该是增强药效,减少用量及不良反应,降低副作用。但实际上随着多种药物合用病例数的增加,药物不良反应率也在迅速上升,药物相互作用己成为药物不良反应和毒性反应的重要原因。从研究我国药物相互作用的现状看出,此问题尚未引起相应的重视。所发表的研究性论文数量有限,多为市级及以下基层临床人员中西药配伍经验总结或相关内容综述,许多是推测与传抄。本研究的目的是对药物相互作用这一复杂、隐蔽、并未引起各界重视的问题加以调查研究,呼吁国民如何重视药物相互作用所引发的安全问题,探讨和发现药物相互作用的存在及其变化的规律,并提出改进的对策,更好的对其所产生的相加或协同作用加以利用,对可能产生的不良反应加以揭示,避免同用。调查结果显示,我国的基于药物相互作用的药物安全认知度与发达国家相比还存在不小差距,这方面的研究意识和水平都低于美国、瑞典等发达国家。当前在我国,虽然国内对药品安全工作风险的评价和控制水平不断提高,但药物相互作用的研究却相对滞后,给我国合理、安全、有效用药带来挑战。减小这种差距正是我国医务工作者的职责所在,各级医疗相关部门与相关人员应该重视这个问题,及早开展药物相互作用研究,给患者以明确的指导,避免药害发生。本研究提出加强药物相互作用管理工作的10点对策与建议,比如政府与医药人员如何提高药物相互作用问题重视程度、加大力度组织对药物相互作用的基础研究、改革临床药学工作,建立药物相互作用数据库、对必须联合应用药品的ADR进行干预、积极推广和宣传药物相互作用的研究成果,指导临床用药、在用药安全角度上抓药物相互作用的普及教育等。由药物相互作用引发的用药安全研究是一项系统工程,需要国家药品监督管理部门、卫生部门等多部门协调与通力合作才能达成目标,我国也应该尽早出台一系列相关政策,早日将药物相互作用引发的用药安全这个民生问题提到议事日程,采取有效的应对措施,避免药物滥用,主动地避免不良的药物相互作用,更好地节约资源,更好地为人类健康服各。

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摘要  9-10
ABSTRACT  10-12
第1章绪论  12-16
  1.1 研究背景  12-13
  1.2 研究目的及意义  13-14
  1.3 研究方法  14
  1.4 课题来源  14-15
  1.5 论文结构  15-16
第2章药物相互作用在当代医疗中的应用特点与重要性  16-27
  2.1 药物联用的机会与良性效果  16-20
    2.1.1 依赖多种药物共同发挥作用  16-17
    2.1.2 替代性联合治疗  17
    2.1.3 增加敏感度或减低药量的联合应用  17-18
    2.1.4 减轻毒副作用的联合应用  18
    2.1.5 相反相成的联合作战  18
    2.1.6 中医配伍理论特色的药物联合应用  18-20
  2.2 药物联用的失误与不良事件  20-27
    2.2.1 对药动学有不良影响的相互作用  20-24
    2.2.2 对药效学有不良影响的相互作用  24-27
第3章国外对药物相互作用的认识及研究现状  27-31
  3.1 严重不良反应事件引发国际重视  27-28
  3.2 反应迅速,研究及时  28
  3.3 大力开发计算机软件,加强药物相互作用监测  28-29
  3.4 制定国际合理用药调查标准  29-30
  3.5 对药物相互作用研究进行规范与指导  30-31
第4章我国对药物相互作用问题的认识及研究现状  31-38
  4.1 我国民众对药物相互作用的认知程度  31-35
    4.1.1 认知度调查的对象  31-32
    4.1.2 认知度调查的方法  32
    4.1.3 认知度调查的结果  32-35
    4.1.4 调查结论  35
  4.2 我国药物相互作用问题的症结  35-38
    4.2.1 相关政府部门重视不够  35-36
    4.2.2 医生药理知识的缺乏以及分科过细  36
    4.2.3 我国医生合并用药品种多  36
    4.2.4 临床药学模式不完善  36-37
    4.2.5 我国开展药物相互作用研究起步晚  37
    4.2.6 不重视中药与西药之间的相互作用  37-38
第5章对药物相互作用研究的对策  38-48
  5.1 抓认识理念,各级政府部门及医药人员应重视药物相互作用问题  38-39
  5.2 抓知识扩增,加强对医生多学科多角度的培训  39
  5.3 抓服务模式,药师主动走向临床  39
  5.4 抓特殊领域,中西药相互作用是我国必须研究的课题  39-40
  5.5 抓基础研究,加强对药物相互作用的机理研究  40-45
    5.5.1 加强对肝药酶的研究  41-42
    5.5.2 加强对 p-糖蛋白的研究  42-43
    5.5.3 加强与血浆蛋白结合的药物之间的相互作用研究  43
    5.5.4 将药动学和药效学相结合进行研究  43-44
    5.5.5 积极开展体外实验进行药物相互作用预报  44-45
  5.6 抓信息建设,建立药物相互作用数据库  45
  5.7 抓干预措施,对必须联合应用的不利药品进行预警与监控  45-46
  5.8 抓指导宣传,及时向临床发布药物相互作用的研究进展及推广研究成果  46
  5.9 抓普及教育,从用药安全角度上提高药物相互作用的认识程度  46-48
结论  48-49
参考文献  49-51
致谢  51

对合理用药中药物相互作用的现状及对策研究

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