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广州地区82例戊型肝炎患者临床特点的研究

作　者: 罗铭
导　师: 张立伐
学　校: 暨南大学
专　业: 内科学
关键词: 戊型肝炎重叠感染临床特征
分类号: R512.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 32次
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内容摘要

目的了解广州地区近年戊型肝炎的流行病学特点及临床特征;通过比较单纯性戊型肝炎和重叠HBV感染的戊型肝炎的临床特征的异同,阐明重叠HBV感染的戊型肝炎病例病情是否重于单纯性戊型肝炎,探讨HEV是否对HBV血清标志物有影响。方法收集暨南大学附属第一医院因戊型肝炎住院的病例82例,以及同期住院的慢性乙型肝炎病例1018例,对戊型肝炎的临床特征进行回顾性分析。所有相关诊断符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。结果82例戊型肝炎病例中,男性65人,女性17人,男女之比为3.8:1。发病年龄平均为(43.4±17.2)岁,最小者为3岁,最大为75岁。戊型肝炎全年散发,无明显季节性,发病者职业以农民和工人占多数。戊型肝炎以急性黄疸型最多见,为68例(82.9%);其次为急性无黄疸型14例,重型较少见。淤胆型多见于年龄偏大的病例。重型多见于合并其他基础性肝病如重叠其它病毒感染,酒精性肝病及药物性肝炎等。大部分急性戊型肝炎病例均有明显的纳差,恶心、呕吐等消化道症状和明显的肝功能损害,在不同年龄组,肝细胞损害程度无明显差异,但年龄偏大者胆汁淤积更为常见,并且肝功能复常时间及住院时间较长,预后也较差。在82例病例中,单纯戊型肝炎病例为33例(40.2%),重叠其他肝炎病毒感染者共41例,其中以重叠HBV感染最多,为33例。经回顾性对照研究发现,HBV重叠HEV感染组的病情重于单纯戊型肝炎组,乏力、恶心、呕吐及脾大更为多见(P＜0.05)。肝功能恢复缓慢;以慢性乙型肝炎的血清HBV标志物作对照分析发现,重叠HEV感染病例的HBeAg和HBV DNA阳性率均低于慢性乙型肝炎病例(P＜0.05)。结论戊型肝炎四季散发,无明显季节性,大多数病例均有在外就餐史;发病年龄以青壮年好发,老年人次之,儿童最为少见。戊型肝炎以急性黄疸型最为常见,其次为急性无黄疸型,淤胆型多见于老年病例。老年病例恢复慢,住院时间长。重叠HBV感染后肝细胞损害程度严重,肝功能恢复慢,HEV感染后可能对HBV的复制在某种程度上起抑制作用。重叠其它肝炎病毒感染,免疫抑制治疗,慢性肝病,高龄可能是戊型肝炎重症化的危险因素。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
目录  8-9
前言  9-15
广州地区82例戊型肝炎患者临床特点的研究  15-28
  1 材料与方法  15-17
    1.1 研究对象  15
    1.2 诊断标准  15-16
    1.3 研究方法  16
    1.4 检测方法  16-17
    1.5 统计学方法  17
  2 结果  17-25
    2.1 一般资料  17-20
    2.2 临床症状与体征  20-21
    2.3 血清生化学指标  21-23
    2.4 免疫学指标  23-24
    2.5 病情转归  24-25
  3 讨论  25-28
结论  28-29
参考文献  29-33
附录戊型肝炎临床研究进展(综述)  33-39
英文缩写注释  39-40
在校期间发表论文  40-41
致谢  41

广州地区82例戊型肝炎患者临床特点的研究

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