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孕前肝郁气滞质的女性孕期妊娠状况的相关性研究

作　者: 王云嫦
导　师: 潘佩光
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 体质孕前女性肝郁气滞
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究背景现代中医体质学说的研究兴起于20世纪70年代,它是以传统中医理论为基础,采用古代文献整理和临床观察等传统方法结合现代流行病学和实验研究等方法形成的一种学术体系。体质学说目前比较有代表性的有王琦的九分法。即通过对人体的体形、头面形色、肤色、目、鼻、口、四肢、舌脉、性格、饮食、二便、体质成因、发病后的病变特点和用药宜忌等方面的特征,将体质分为正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质。匡调元的六分法以阴阳、气血、痰湿的生理病理特征为依据,将体质分为六大类型：正常质、晦涩质(气血易阻者)、腻滞质(痰湿易盛者)、燥红质(阴易亏者)、迟冷质(阳易衰者)、倦质(气血易虚者)。体质学说的兴起源于人们对生存质量的重视日益增高,通过改善体质,从而指导疾病预防和治疗。中医体质与亚健康状态密切相关。因而体质学说的探讨,尤其是体质因素在生理病理与临床诊治及预防各环节的影响作用,一直是人们关注的问题。目前,有关亚健康的证候学研究说明肝郁脾虚证的重要性和普遍性,如谢雁鸣等通过对北京地区1828例亚健康状态人群进行流行病学调查,统计分析得出亚健康人群肝郁脾虚证的发生率是10.1%,因此,通过肝郁脾虚证防治亚健康状态具有现实意义。此外据文献报导,不孕女性中肝郁质占68%。在既往的体质研究中,对于女性体质的关注较集中于不孕、月经病及更年期疾病患者的体质分型,均为已病者治病提供诊疗手段,对于正常女性的体质各地中医体质研究者均较少涉猎。随着全民生活质量及对生育的要求提高,孕妇这个特殊人群的体质也逐渐得到重视。有健康的下一代才有民族的发展,孕育健康的下一代需加强孕妇孕前及孕期的体质调理,到位的孕前体质判断及调理有助于增加怀孕的成功率、提高怀孕的质量,减轻个人及社会的负担。上个世纪八、九十年代初期美国、英国、匈牙利等国就已将孕前保健或围孕保健作为优先考虑的领域,大多数国家倾向于采用孕前保健这一名称。郑晓瑛,宋新明,陈功在文中提出孕前—围孕保健预防模式这一名称,强调出生缺陷、提高怀孕质量预防应开始于孕前,又强调孕前期为出生缺陷发生和预防的关键时期之一。在孕前妇女的中医体质分型方面,南海妇幼保健院做了大量的工作。我导师潘佩光教授从2000年开始了对女性孕前体质保健的研究工作,2005年开始,根据中医体质分型的原则和方法,借鉴以往中医体质研究经验,进行了有关女性孕前中医体质的研究,并结合临床研究结果,认为可将女性孕前中医体质分为六型,即自衡质、肝郁气滞质、情志化火质、脾肾气虚质、肝肾阴虚质、气血两虚质。我院从2006年1月开始进行“从经带辨孕前中医体质”的研究,2007年上半年实行免费婚检以后,我们进行了大样本的研究,其中自衡质最多,为39%,其次是肝郁气滞质,为16%,在非自衡质孕前女性中肝郁气滞质者最多。研究目的采用流行病学队列研究的方法,探讨孕前肝郁气滞质女性的妊娠状况,为有针对性的孕前干预提供理论依据。研究方法采用流行病学队列研究的方法,选取2008年3月—2008年12月在广州中医药大学附属妇产儿童医院孕前专科门诊辨证为自衡质及肝郁气滞质的女性,追踪随访1年,观察两组人群怀孕率、流产率,及在怀孕人群中两者孕期出血率、早产率有无差别。从而探讨肝郁气滞质女性的妊娠状况,为有针对性的孕前干预提供理论依据。研究结果1、孕前肝郁气滞质的女性的妊娠率低于孕前自衡质女性。2、孕前肝郁气滞质的女性自然流产率高于自衡质的孕前女性。3、孕前肝郁气滞质的女性胎漏(孕期出血)率高于自衡质的女性。4、孕前肝郁气滞质与自衡质的女性在怀孕的人群中新生儿出生体重、早产率无差别。研究结论孕前体质为肝郁气滞质的女性的妊娠率低、自然流产率及胎漏(孕期出血)率增高,预期通过改善其体质可增加受孕率,提高怀孕质量。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-10
引言  10-12
第一部分文献综述  12-25
  第一节体质及中医体质  12-13
    一、中医体质的概念  12
    二、中医体质类型与证的关系研究  12
    三、中医体质的研究对象  12
    四、中医体质与亚健康的关系  12
    五、肝郁气滞与亚健康状态的关系  12-13
  第二节西医女性妊娠生理  13-14
  第三节围生期保健及孕前—围孕保健的中医参与  14-15
  第四节肝及肝郁气滞  15-25
    一、肝的生理  15
    二、肝与妊娠的关系  15-17
    三、古代对肝郁气滞质的研究  17-18
    四、近代对肝郁气滞的研究  18-25
第二部分临床研究  25-34
  第一节研究方案  25-27
    一、研究目的  25
    二、病例来源  25
    三、诊断标准  25
    四、纳入标准  25-26
    五、排除标准  26
    六、剔除和脱落标准  26
    七、试验方法  26
    八、观测指标与观察时点  26-27
    九、统计分析及数据处理  27
    十、研究质量监控  27
    十一、依从性评测  27
  第二节研究结果  27-29
    一、基本情况  27-28
    二、两组人群的孕产情况  28-29
  第三节讨论  29-34
    一、肝郁气滞体质是女性的一种生理体质  29-30
    二、肝郁气滞女性影响排卵,导致怀孕率下降,流产率升高  30-34
结语  34-35
参考文献  35-38
附录  38-40
致谢  40

孕前肝郁气滞质的女性孕期妊娠状况的相关性研究

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