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补肾活血化痰法对VD小鼠NGB mRNA等表达的影响及临床研究

作　者: 柳振华
导　师: 张英强
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 补肾活血化淤法血管性痴呆实验研究脑力苏方缺血再灌注小鼠细胞增殖与凋亡 NGB mRNA 临床观察
分类号: R285.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过运用体现补肾活血化痰法治疗血管性痴呆的脑力苏方对缺血再灌注小鼠的实验研究及临床VD病例治疗的观察,探讨该法防治血管性痴呆的作用机理与临床疗效。方法：实验研究：采用反复结扎小鼠双侧颈总动脉阻断血流、制备反复缺血再灌注模型,造模成功后随机分为假手术组、模型组、脑力苏方高剂量组、脑力苏方低剂量组、西药喜得镇组共5组,连续给药15天。治疗结束后,处死小鼠断头取脑,检测脑力苏方对小鼠脑组织海马细胞增殖与凋亡、以及对脑组织海马区脑红蛋白(NGB)mRNA表达的影响。临床观察：收集30例符合VD研究标准的患者,随机分为治疗组和对照组各15例观察。对照组口服喜得镇片,治疗组口服脑力苏方。观察并对两组患者的临床疗效、治疗前后日常生活能力的评测及安全性进行比较,统计学分析及评价。结果：实验研究：缺血再灌注小鼠经灌服脑力苏方治疗后,检测模型组小鼠海马细胞增殖指数及凋亡率明显降低,脑力苏方低剂量组最为明显,各用药组均低于模型组；模型组小鼠脑组织海马区NGB mRNA的表达较假手术组增加,各用药组均较模型组增加。临床观察：1、临床疗效比较：治疗组15例,临床控制2例,显效5例,有效6例,无效2例,总有效率86.7%；对照组15例,临床控制1例,显效4例,有效7例,无效3例,总有效率80.0%；总有效率有显著性差异(p<0.05),治疗组疗效优于对照组。2、两组治疗前后运用简易智能状态检查表(MMSE)和日常生活能力表(ADL)组间比较提示：治疗组优于对照组。结论：脑力苏方作为体现补肾活血化痰法治疗血管性痴呆的有效方剂,实验初步证实其对血管性痴呆小鼠可减轻脑组织的缺血损伤有明显影响,其作用机理可能与抑制海马细胞过度增殖及凋亡以及调节海马组织NGB mRNA的表达有关。临床病例观察也证实脑力苏方对血管性痴呆有较好的疗效,基本体现了补肾活血化痰法作为治疗血管性痴呆的根本大法。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-9
缩略词表  9-10
前言  10-12
实验研究  12-23
  1 实验材料  12-14
    1.1 实验动物  12
    1.2 实验药物  12-13
    1.3 实验仪器  13
    1.4 实验试剂  13-14
  2 实验方法  14-18
    2.1 建立模型  14
    2.2 分组与处理  14-15
      2.2.1 分组  14
      2.2.2 给药剂量和时间  14-15
    2.3 检测指标及具体方法  15-18
      2.3.1 海马组织细胞增殖及凋亡率指数测试  15
      2.3.2 NGB mRNA表达测试  15-18
    2.4 统计方法及数据处理  18
  3 实验结果  18-20
    3.1 脑力苏对VD小鼠脑组织海马细胞增殖指数及凋亡率影响  18-19
    3.2 脑力苏对VD小鼠脑组织脑海马区NGB mRNA表达相对含量的影响  19-20
  4 讨论  20-23
    4.1 补肾活血化痰法对VD小鼠海马组织细胞增殖与凋亡的影响  20-21
    4.2 补肾活血化痰法对VD小鼠海马区NGB mRNA表达的影响  21-23
临床研究  23-41
  1.临床资料  23-25
    1.1 病例来源  23
    1.2 疾病诊断标准  23-25
      1.2.1 西医诊断标准  23-24
      1.2.2 中医诊断标准  24
      1.2.3 中医辨证标准  24
      1.2.4 纳入标准  24
      1.2.5 排除标准  24-25
  2.研究方法  25-27
    2.1 分组  25
    2.2 药物与给药方法  25-26
    2.3 观测项目  26
      2.3.1 疗效观测  26
      2.3.2 安全性观测  26
    2.4 疗效标准  26-27
    2.5 统计方法  27
  3.研究结果  27-31
    3.1 简易智能状态检查量表(MMSE)观测疗效  27
    3.2 日常生活能力量表(ADL)疗效的判定  27-28
    3.3 中医证候标准改善情况观测疗效  28-29
    3.4 临床疗效比较  29
    3.5 临床安全性指标比较  29-31
      3.5.1 治疗前后血压情况  29-30
      3.5.2 治疗前后血脂情况  30
      3.5.3 治疗前后肝肾功能(ALT、AST、BUN、CRE)情况  30-31
  4.讨论  31-41
    4.1 历代医家医著对VD病证的有关论述  31-32
    4.2 血管性痴呆的基本病因病机—肾虚痰瘀  32-33
    4.3 血管性痴呆治疗基本大法—补肾活血化痰  33-34
      4.3.1 治本以补肾填精为重  33
      4.3.2 治标以活血化痰为主  33-34
    4.4 脑力苏方解及现代药理分析  34-41
结语  41-42
  1.结论  41
  2.问题及展望  41-42
致谢  42-43
参考文献  43-48
附:文献综述中医药治疗血管性痴呆的研究进展  48-54
  参考文献  52-54
附表1 简易智能状态检查量表(MMSE)  54-55
附表2 日常生活能力量表(ADL)  55-56
附表3 临床痴呆评定量表(CDR)  56-57
附表4 血管性痴呆辨证量表(SDSVD)  57-58
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  58-59

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