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胸段背根神经节解剖及其成像技术研究

作　者: 张勇
导　师: 杨汉丰
学　校: 川北医学院
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 背根神经节神经病理性疼痛 MR神经成像技术多平面容积重组介入治疗
分类号: R816.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:了解胸段背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)与微创介入治疗相关的影像解剖信息,并对比评价常用影像成像技术对胸段DRG的显示价值。方法:尸体解剖观察:对6具正常人尸胸段脊柱标本进行解剖和CT脊髓造影(CT myelography,CTM)+硬膜外充气造影、短时反转恢复快速自旋回波(Short time inversion recovery fast spin echo,FSE-STIR)、脂肪饱和快速恢复快速自旋回波(Fat Saturated fast recovery fast spin echo, fs-FRFSE)T2WI、三维快速稳态采集成像(3D fast imaging employing steady-state acquisition,3D FIESTA)的对比观察,重点观察DRG的形态大小、空间走向和位置类型分布特点,并比较不同成像技术对胸段DRG解剖的显示价值。临床活体观察:运用3D FIESTA序列,对30位健康志愿者进行胸段DRG的3D MRI成像,观察活体胸段DRG的形态大小、空间走向、位置类型分布特点,并与尸体解剖观察结果进行对比。结果:尸体解剖观察T1-12 DRG平均体积依次为163.5±70.0m~3、146.2±66.9 m~3、71.1±61.4m~3、53.6±21.3 m~3、49.5±17.4 m~3、58.8±30.8 m~3、67.1±47.2 m~3、63.8±30.5 m~3、86.4±39.4 m~3、165.0±61.0 m~3、190.0±56.3m~3、220.5±77.9m~3,P<0.05;T1-12DRG冠状位方向走行平均角度分别为73.3±2.5°、75.2±1.9°、82.8±2.5°、85.3±1.7°、87.0±2.3°、65.4±40.1°、49.8±45.6°、50.8±47.2°、4.7±26.9°、-8.3±3.1°、-18.8±2.4°、-27.0±1.5°,P<0.05;轴位方向走行平均角度依次为16.8±4.8°、16.1±4.9°、7.0±2.7°、5.7±1.9°、4.8±1.3°、4.8±1.1°、4.6±1.3°、5.6±2.2°、5.4±1.9°、5.7±2.7°、6.0±2.9°、5.5±1.6°,P<0.05;胸段DRG有椎间孔外型(60.4%,87/144)、椎间孔型(36.8%,53/144)和椎管内型(2.8%,4/144)三种位置类型。解剖观察中有4个DRG(2.8%,4/144)经病理证实为变异。CTM+硬膜外充气造影、FSE-STIR、fs-FRFSE T2WI、3D FIESTA对胸段DRG的显示率分别为90.3%(130/144),53.5%(77/144),88.2%(127/144),89.5%(129/144),P<0.05。临床活体观察:志愿者组T1-12 DRG的平均体积依次为136.3±27.6mm~3、129.3±38.6mm~3、81.4±33.4mm~3、74.1±33.1 mm~3、67.7±22.4mm~3、67.1±33.9mm~3、68.6±39.7mm~3、68.0±39.5mm~3、91.7±32.1mm~3、145.9±25.2mm~3、161.4±40.0mm~3、166.2±43.3mm~3,P<0.05。志愿者组T1-12DRG的体积变化趋势与标本组较为一致;志愿者组T1-12 DRG冠状位方向走行平均角度依次为75.7±3.9°、80.1±3.3°、84.1±3.0°、87.9±1.3°、86.7±2.6°、72.4±33.8°、42.4±46.4°、42.4±46.4°、37.1±47.6°、-4.6±2.5°、-15.5±2.4°、-24.5±3.2°、-31.6±4.0°,志愿者组T1-12 DRG冠状位走向分布趋势与标本组较为一致;志愿者组T1-12 DRG轴位方向走行平均角度依次为21.6±3.8°、16.1±3.6°、7.4±2.0°、6.0±1.4°、6.1±1.6°、5.2±1.5°、5.8±1.4°、5.7±1.9°、5.5±1.8°、6.0±2.4°、6.3±2.0°、8.7±1.5°,志愿者组T1-12DRG轴位走向分布特点与标本组较为一致;志愿者组胸段DRG中,椎间孔外型为60.6%(410/677),椎间孔型为37.7%(255/677),椎管内型为1.7%(12/677),与标本组DRG位置类型分布特点一致。活体成像观察中有7个DRG(6.9%,7/677)存在变异。3D FIESTA对志愿者胸段DRG的显示率为94.0(677/720)。结论:脊柱胸段DRG的大小、空间走向、位置类型分布均存在节段性差异,其体积具有“两头大、中间小”的分布趋势,其走向在冠状位方向从上至下具有从头侧逐渐向足侧移行趋势,轴位方向T1-2 DRG倾向腹侧斜行,T3-12DRG更接近于横向走行。胸段DRG以椎间孔外型最多,主要分布于T7以上节段。胸段DRG可存在多种解剖变异。3D FIESTA成像序列可对胸段DRG解剖进行准确的术前影像学评价。

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-10
前言  10-13
材料与方法  13-19
结果  19-42
讨论  42-54
小结  54-56
结论  56-57
参考文献  57-62
综述：背根神经节解剖及其成像研究进展  62-71
  参考文献  68-71
附录  71-73
攻读学位期间发表文章情况  73-74
致谢  74-76
个人简历  76

胸段背根神经节解剖及其成像技术研究

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